以預(yù)算為基礎(chǔ)，以DRGs/DIP工作量為依據(jù)的
現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)解決方案
（核算及成本管控+院科兩級(jí)績(jī)效分配+績(jī)效考核）
服務(wù)醫(yī)院名錄
| 省份 | 已服務(wù)醫(yī)院名錄 |
|---|
| 陜西省 | 寶雞市中心醫(yī)院、咸陽(yáng)市中心醫(yī)院、陜西學(xué)院第二附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、安康市人民醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院、安康市婦幼保健院、安康市院、銅川市人民醫(yī)院、北京藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院、楊凌示范區(qū)醫(yī)院、白河縣人民醫(yī)院、紫陽(yáng)縣人民醫(yī)院、漢陰縣人民醫(yī)院、漢陰縣院、漢陰縣婦幼保健院、西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院附屬漢江醫(yī)院、平利縣人民醫(yī)院、平利縣院、閻良區(qū)人民醫(yī)院、石泉縣人民醫(yī)院、石泉縣院、漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院、寧陜縣人民醫(yī)院、嵐皋縣人民醫(yī)院、眉縣人民醫(yī)院、眉縣院、臨潼區(qū)院等 |
| 廣東省 | 廣東省第二人民醫(yī)院、江門(mén)市中心醫(yī)院、江門(mén)市人民醫(yī)院、汕頭市中心醫(yī)院、廣東省皮膚病醫(yī)院、深圳華僑城醫(yī)院、惠州市第三人民醫(yī)院、惠州市第六人民醫(yī)院、龍門(mén)縣人民醫(yī)院、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院、水口人民醫(yī)院、順德婦幼保健院、順德區(qū)大良醫(yī)院、廣州市白云區(qū)院、廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院、東莞市大朗醫(yī)院、東莞市常平醫(yī)院、深圳市光明新區(qū)醫(yī)院、順德區(qū)樂(lè)從醫(yī)院、順德第二人民醫(yī)院、南海區(qū)第四人民醫(yī)院、南海區(qū)第六人民醫(yī)院、南海區(qū)第八人民醫(yī)院、廣東農(nóng)墾中心醫(yī)院、懷集縣人民醫(yī)院、遂溪縣人民醫(yī)院、郁南縣人民醫(yī)院、雷州市人民醫(yī)院、徐聞縣人民醫(yī)院等 |
| 湖南省 | 邵陽(yáng)市中心醫(yī)院、邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、株洲市中心醫(yī)院、益陽(yáng)市中心醫(yī)院、株洲市第二人民醫(yī)院、株洲縣第一人民醫(yī)院、汨羅市人民醫(yī)院、株洲市婦幼保健院、汝城縣人民醫(yī)院、汝城縣院、株洲市婦幼保健院、邵東縣人民醫(yī)院、邵東縣婦幼保健院、沅江縣婦幼保健院、益陽(yáng)市婦幼保健院等 |
| 北京市 | 北京藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、北京藥大學(xué)東方醫(yī)院 |
| 廣 西 | 桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、大新縣人民醫(yī)院、賓陽(yáng)縣院、柳州鹿寨縣婦幼保健院、合浦縣婦幼保健院、龍勝縣婦幼保健院、田東縣婦幼保健院、恭城縣人民醫(yī)院等 |
| 四川省 | 四川省婦幼保健院、廣漢市人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、宜賓市第三人民醫(yī)院、遂寧市第三人民醫(yī)院、彭州市院、資陽(yáng)市第三人民醫(yī)院、資陽(yáng)市婦幼保健院、達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、達(dá)州開(kāi)江康復(fù)醫(yī)院、廣安市院、新都區(qū)院、四川省電力醫(yī)院、喜德縣人民醫(yī)院、普格縣人民醫(yī)院、西昌力平醫(yī)院等 |
| 重慶市 | 渝北區(qū)人民醫(yī)院、渝北區(qū)院、渝北區(qū)婦幼保健院、渝北區(qū)第二人民醫(yī)院、重慶市第13人民醫(yī)院、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)院、云陽(yáng)縣人民醫(yī)院、長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院、潼南區(qū)人民醫(yī)院、酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院、酉陽(yáng)縣院、梁平區(qū)人民醫(yī)院、梁平區(qū)院、奉節(jié)縣人民醫(yī)院、南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院、永川區(qū)婦幼保健院、綦江區(qū)人民醫(yī)院、合川區(qū)院、合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院等 |
| 河南省 | 洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市第一院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心、洛陽(yáng)市東方醫(yī)院、洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院、洛陽(yáng)石化醫(yī)院、鄭州市第三人民醫(yī)院、中牟縣人民醫(yī)院、沈丘縣人民醫(yī)院、汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院、伊川縣人民醫(yī)院、鶴壁市人民醫(yī)院、安陽(yáng)市人民醫(yī)院、禹州市院等 |
| 河北省 | 衡水市人民醫(yī)院、廊坊市經(jīng)開(kāi)區(qū)人民醫(yī)院、解放軍第251醫(yī)院、青龍縣人民醫(yī)院、無(wú)極縣人民醫(yī)院、靈壽縣院、圍場(chǎng)縣院等 |
| 甘肅省 | 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、武威市人民醫(yī)院、武威市院、白銀市第二人民醫(yī)院、定西市第二人民醫(yī)院、華亭縣人民醫(yī)院、莊浪縣人民醫(yī)院、莊浪縣院、涇川縣人民醫(yī)院、涇川縣院、甘肅省院白銀分院、臨洮縣院、永靖縣人民醫(yī)院、永靖縣婦幼保健院、敦煌市人民醫(yī)院、靖遠(yuǎn)縣婦幼保健院、武威涼州區(qū)第三人民醫(yī)院、秦安縣人民醫(yī)院、靜寧縣院、靜寧縣婦幼保健院、平?jīng)鍪性?、崇信縣人民醫(yī)院等 |
| 江西省 | 江西醫(yī)專(zhuān)附屬上饒醫(yī)院、彭澤縣人民醫(yī)院、彭澤縣院、彭澤縣婦幼保健院、湖口縣人民醫(yī)院、湖口縣院、湖口縣婦幼保健院、上饒市婦幼保健院、安?？h人民醫(yī)院、安?？h院、安?？h婦幼保健院、吉安市婦幼保健院、德興市人民醫(yī)院、宜黃縣人民醫(yī)院、宜黃縣院、上饒縣婦幼保健院等 |
| 山西省 | 古交市中心醫(yī)院、河津市中心醫(yī)院、河津市人民醫(yī)院、長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院、長(zhǎng)治市院、萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院、長(zhǎng)治市婦幼保健院、太原市衛(wèi)計(jì)委等 |
| 遼寧省 | 鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院、葫蘆島第二人民醫(yī)院、盤(pán)山縣人民醫(yī)院等 |
| 吉林省 | 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、柳河縣人民醫(yī)院、柳河縣院、敦化市人民醫(yī)院等 |
| 湖北省 | 丹江口市第一醫(yī)院、黃陂區(qū)婦幼保健院等 |
| 內(nèi)蒙 | 鄂爾多斯康巴什醫(yī)院、包頭云龍骨科醫(yī)院、興安盟人民醫(yī)院等 |
| 寧 夏 | 寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院、吳忠市人民醫(yī)院、青銅峽市人民醫(yī)院、吳忠市婦幼保健院、鹽池縣人民醫(yī)院、固原市人民醫(yī)院、固原市婦幼保健院、燕郃湖醫(yī)院等 |
| 貴州省 | 麻江縣人民醫(yī)院、丹寨縣人民醫(yī)院、從江縣人民醫(yī)院、石阡縣婦幼保健院、思南縣婦幼保健院、綏陽(yáng)縣院等 |
| 安徽省 | 繁昌縣人民醫(yī)院、繁昌縣孫村中心衛(wèi)生院、鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院等 |
| 云南省 | 解放軍第五十九中心醫(yī)院、紅河州第三人民醫(yī)院、紅河州第四人民醫(yī)院、陸良縣院等 |
| 山東省 | 濰坊市婦幼保健院、德州市第二人民醫(yī)院 |
| 浙江省 | 余姚市院、余姚市第二人民醫(yī)院、杭州蕭山愛(ài)心老年病醫(yī)院、余姚市鳳山街道社區(qū)服務(wù)中心、象山縣人民醫(yī)院、建德國(guó)網(wǎng)電力職業(yè)病防治醫(yī)院等 |
| 新疆自治區(qū) | 沙灣縣人民醫(yī)院、烏蘇市人民醫(yī)院、庫(kù)車(chē)縣人民醫(yī)院、兵團(tuán)七師醫(yī)院、伊寧市人民醫(yī)院、伊犁州奎屯醫(yī)院、伊犁維吾爾醫(yī)院 |
| 海南省 | 海南口腔醫(yī)院、定安縣人民醫(yī)院 |
一、項(xiàng)目目的
貫徹國(guó)家醫(yī)改精神，根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念和模式、優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效工資分配激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制、深化基于大數(shù)據(jù)的病種分值管理，按照國(guó)家、省、市相關(guān)醫(yī)改文件和醫(yī)保支付方式，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，向臨床一線崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，整體提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。二、醫(yī)院績(jī)效問(wèn)題及對(duì)策
三、咨詢(xún)內(nèi)容
?。?）醫(yī)院績(jī)效及運(yùn)營(yíng)調(diào)研評(píng)價(jià)；
?。?）科室經(jīng)濟(jì)核算和可控成本管理方案設(shè)計(jì)與實(shí)施；
?。?）醫(yī)院組織及崗位梳理及崗位設(shè)定；
（4）醫(yī)院績(jī)效工資一次分配方案設(shè)計(jì)與實(shí)施；
（5）擬定科室績(jī)效二次分配指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)和確定科室績(jī)效工資二次分配方案設(shè)計(jì)與實(shí)施；
?。?）醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)與實(shí)施；
?。?）提供相關(guān)培訓(xùn)課程，包括：
?醫(yī)院績(jī)效工資改革理念培訓(xùn)；
?醫(yī)院新績(jī)效工資方案專(zhuān)題講解與培訓(xùn)；
?二次分配輔導(dǎo)培訓(xùn)，臨床科主任、醫(yī)技科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行；
?績(jī)效考核輔導(dǎo)培訓(xùn)（職能科室負(fù)責(zé)人）；
?小范圍輔導(dǎo)及溝通；四、咨詢(xún)項(xiàng)目時(shí)間
項(xiàng)目時(shí)間計(jì)劃：本項(xiàng)目總體安排為簽訂合同2周內(nèi)開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)工作，節(jié)假日順延，項(xiàng)目周期為合同簽訂后6個(gè)月內(nèi)完成。
五、咨詢(xún)過(guò)程主要內(nèi)容說(shuō)明
| 項(xiàng)目階段內(nèi)容 | 工作時(shí)間 | 序號(hào) | 項(xiàng)目工作主要內(nèi)容 |
| 績(jī)效設(shè)計(jì)調(diào)研 | 項(xiàng)目啟動(dòng)后兩周內(nèi)完成 | 1 | 協(xié)調(diào)項(xiàng)目進(jìn)場(chǎng)前工作事宜 |
| 2 | 收集醫(yī)院數(shù)據(jù)、問(wèn)卷調(diào)查工作安排 |
| 3 | 評(píng)估調(diào)研數(shù)據(jù)處理、召開(kāi)各個(gè)群體座談會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)層、中層及職工代表） |
| 4 | 撰寫(xiě)績(jī)效調(diào)研報(bào)告及領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) |
| 5 | 初步擬定《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算及成本管理方案》征求意見(jiàn)稿 |
| 6 | 《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算及成本管理方案》征求意見(jiàn)稿院領(lǐng)導(dǎo)溝通確定及下發(fā)征求意見(jiàn) |
| 7 | 績(jī)效啟動(dòng)和績(jī)效培訓(xùn) |
| 方案設(shè)計(jì)和測(cè)算 | 項(xiàng)目啟動(dòng)后1個(gè)半月內(nèi)完成 | 1 | 修訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算及成本管理方案 |
| 2 | 測(cè)算數(shù)據(jù)的收集和整理 |
| 3 | 擬定醫(yī)院績(jī)效分配方案 |
| 4 | 建立科室核算量表進(jìn)行收支核算 |
| 5 | 設(shè)計(jì)績(jī)效測(cè)算表，完成年度對(duì)比測(cè)算 |
| 6 | 醫(yī)院安排二級(jí)庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，提交盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù) |
| 績(jī)效分配方案討論、解讀及溝通及二次分配指導(dǎo)培訓(xùn)及績(jī)效考核方案制定指導(dǎo) | 項(xiàng)目啟動(dòng)后兩個(gè)月內(nèi)完成 | 1 | 《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算及成本管理方案》征求意見(jiàn)稿反饋意見(jiàn)處理及確認(rèn) |
| 2 | 收支核算結(jié)果科室確認(rèn) |
| 3 | 《醫(yī)院績(jī)效分配方案》征求意見(jiàn)稿院領(lǐng)導(dǎo)溝通確定及下發(fā)征求意見(jiàn) |
| 4 | 完成上年度和上月度的績(jī)效測(cè)算結(jié)果溝通和交流 |
| 5 | 組織方案解讀會(huì)進(jìn)行方案解讀并征求意見(jiàn) |
| 6 | 科室二次分配指導(dǎo)意見(jiàn)培訓(xùn)及組織進(jìn)行科室二次分配方案擬定 |
| 7 | 科室二次分配方案表格設(shè)計(jì)及科室逐一溝通 |
| 8 | 初步擬定《醫(yī)院績(jī)效考核方案》征求意見(jiàn)稿 |
| 9 | 《醫(yī)院績(jī)效考核方案》征求意見(jiàn)稿溝通確定及下發(fā)征求意見(jiàn) |
| 10 | 安排各相關(guān)職能科室制定本部門(mén)績(jī)效考核方案細(xì)則 |
| 11 | 《醫(yī)院績(jī)效考核方案》征求意見(jiàn)稿反饋意見(jiàn)處理 |
| 12 | 院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)中層確定《醫(yī)院績(jī)效考核方案》 |
| 13 | 下發(fā)及試運(yùn)行《醫(yī)院績(jī)效考核方案》 |
| 績(jī)效方案討論確認(rèn)及績(jī)效試運(yùn)行啟動(dòng) | 項(xiàng)目啟動(dòng)后第三個(gè)月內(nèi)完成 | 1 | 院領(lǐng)導(dǎo)討論確認(rèn)《醫(yī)院績(jī)效分配方案》 |
| 2 | 院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)中層確定《醫(yī)院績(jī)效考核方案》 |
| 3 | 下發(fā)及試運(yùn)行《科室經(jīng)濟(jì)核算及成本控制方案》、《醫(yī)院績(jī)效分配方案》、《醫(yī)院績(jī)效考核方案》 |
| 4 | 科室二次分配方案討論確認(rèn)，并建立二次分配量表 |
| 5 | 新方案運(yùn)行月份測(cè)算的數(shù)據(jù)收集及確認(rèn) |
| 6 | 新方案運(yùn)行月份測(cè)算的數(shù)據(jù)下發(fā)業(yè)務(wù)科室校對(duì)及問(wèn)題反饋 |
| 7 | 院領(lǐng)導(dǎo)溝通、確認(rèn)新方案運(yùn)行月份結(jié)果情況 |
| 8 | 核發(fā)第一個(gè)月的績(jī)效 |
| 9 | 解釋、溝通一次分配方案反饋問(wèn)題；協(xié)助科室解決二次分配存在問(wèn)題 |
| 新方案試運(yùn)行第二個(gè)月 | 項(xiàng)目啟動(dòng)后第四個(gè)月內(nèi)完成 | 1 | 指導(dǎo)績(jī)效核算部門(mén)完成新方案第二個(gè)月的測(cè)算表使用、錄入工作 |
| 2 | 第二個(gè)月績(jī)效考核結(jié)果審定 |
| 3 | 科室上月反饋問(wèn)題收集、匯總及形成初步答復(fù)意見(jiàn) |
| 4 | 與院領(lǐng)導(dǎo)溝通確認(rèn)新方案運(yùn)行存在問(wèn)題及確定第二個(gè)月的發(fā)放結(jié)果 |
| 5 | 核發(fā)新方案第二個(gè)月份的績(jī)效方案 |
| 6 | 解釋、溝通一次分配方案反饋問(wèn)題；協(xié)助科室解決二次分配存在問(wèn)題 |
| 新方案試運(yùn)行第三個(gè)月 | 項(xiàng)目啟動(dòng)后第五個(gè)月內(nèi)完成 | 1 | 指導(dǎo)績(jī)效核算部門(mén)完成新方案第三個(gè)月的測(cè)算表使用、錄入工作 |
| 2 | 科室上月反饋問(wèn)題收集、匯總及形成初步答復(fù)意見(jiàn) |
| 3 | 第三個(gè)月績(jī)效考核結(jié)果審定 |
| 4 | 與院領(lǐng)導(dǎo)溝通確認(rèn)新方案運(yùn)行存在問(wèn)題及確定第三個(gè)月的發(fā)放結(jié)果 |
| 5 | 核發(fā)新方案第三個(gè)月的績(jī)效方案 |
| 6 | 解釋、溝通一次分配方案反饋問(wèn)題；協(xié)助科室解決二次分配存在問(wèn)題 |
| 運(yùn)行小結(jié)階段 | 項(xiàng)目啟動(dòng)后第六個(gè)月內(nèi)完成 | 1 | 撰寫(xiě)新方案運(yùn)行三個(gè)月小結(jié)報(bào)告 |
| 2 | 新方案運(yùn)行三個(gè)月問(wèn)題收集及初步意見(jiàn)答復(fù) |
| 3 | 向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)新方案運(yùn)行三個(gè)月的小結(jié)情況及存在的問(wèn)題答復(fù)確認(rèn) |
| 4 | 分配方案召開(kāi)職代會(huì)表決 |
| 5 | 提交所有方案 |
| 免費(fèi)運(yùn)行維護(hù)期 | 按照合同要求 | 1 | 現(xiàn)場(chǎng)或遠(yuǎn)程（電話、網(wǎng)絡(luò)）等方式解決醫(yī)院分配方案運(yùn)行存在的問(wèn)題 |
| 2 | 積極關(guān)注和醫(yī)院新需求 |
| 3 | 指導(dǎo)醫(yī)院完成年度運(yùn)行報(bào)告撰寫(xiě) |
六、績(jī)效分配方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)
（1）深入調(diào)研，定制設(shè)計(jì)
咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)進(jìn)入醫(yī)院通過(guò)座談、問(wèn)卷、數(shù)據(jù)分析等方式，全方位的了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營(yíng)管理及財(cái)務(wù)績(jī)效現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際問(wèn)題找準(zhǔn)績(jī)效激勵(lì)的導(dǎo)向和靶點(diǎn)，提出有針對(duì)性的績(jī)效方案設(shè)計(jì)的思路和調(diào)整的內(nèi)容，提供基于醫(yī)院的實(shí)際情況的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)報(bào)告及績(jī)效方案解決辦法和方案，診斷評(píng)估內(nèi)容包括但不限于：
| 一、醫(yī)院管理組織架構(gòu) | 五、醫(yī)院成本情況分析 |
| 二、醫(yī)院人員情況 | 六、醫(yī)院績(jī)效分配情況問(wèn)題及分析 |
| 三、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況 | 七、績(jī)效改革的原則及總體思路 |
| 四、醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)情況 | |
（2）總量預(yù)算，增量改革，清理不合規(guī)項(xiàng)目
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行分析預(yù)算，在確保符合國(guó)家和上級(jí)主管部門(mén)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)預(yù)算，在確保醫(yī)院收支結(jié)余的前提下，按照國(guó)家兩個(gè)“允許”的要求，預(yù)算醫(yī)院人員支出比例和績(jī)效工資比例，盡可能提高人員收入總量和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平。
清理醫(yī)院現(xiàn)有的各種人員支出科目，員工收入不與藥品、材料、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，使其符合醫(yī)改及上級(jí)主管部門(mén)對(duì)績(jī)效工資分配的規(guī)定。
（3）向臨床和醫(yī)生傾斜，合理的拉開(kāi)群體績(jī)效差距
根據(jù)醫(yī)院各類(lèi)人員和崗位的稀缺性，工作內(nèi)容與醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)性，工作風(fēng)險(xiǎn)的大小等這些因素，合理設(shè)計(jì)群體差距水平，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同崗位的差異性和價(jià)值，向臨床一線傾斜，向醫(yī)生傾斜，同時(shí)通過(guò)各種培訓(xùn)、座談、方案的解讀理解等各種方式做好不同群體職工的思想工作，在合理拉開(kāi)群體績(jī)效差距的同時(shí)確保醫(yī)院的穩(wěn)定。
（4）醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算、院科兩級(jí)分配
在醫(yī)護(hù)科內(nèi)業(yè)務(wù)收支統(tǒng)一核算的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院層面的醫(yī)護(hù)績(jī)效分開(kāi)設(shè)計(jì)分配的機(jī)制，直接由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生群體和護(hù)士群體的不同內(nèi)容和性質(zhì)以及績(jī)效激勵(lì)導(dǎo)向設(shè)計(jì)各自的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生工作量跟著病人走，護(hù)士工作量跟著床位走，既要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)協(xié)作發(fā)展科室，又要有利于醫(yī)院床位資源的有效利用，即避免科內(nèi)醫(yī)護(hù)分配矛盾，又為醫(yī)院在業(yè)務(wù)不斷發(fā)展過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)差距進(jìn)行合理調(diào)整提供便利。分配機(jī)制上由醫(yī)院分配考核到核算單元（或核算組），再由核算單元（或核算組）分配考核到醫(yī)生和護(hù)士個(gè)人，這樣能充分發(fā)揮科室獨(dú)立經(jīng)營(yíng)主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮中層者的經(jīng)營(yíng)管理主觀能動(dòng)性，當(dāng)然，獨(dú)立的門(mén)診醫(yī)生則直接核算考核到個(gè)人。
（5）采用工作量+業(yè)績(jī)激勵(lì)、適應(yīng)DRG病種分值醫(yī)保付費(fèi)模式
根據(jù)科室不同專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、工作難易程度、科室占用資源多少、風(fēng)險(xiǎn)性及公益性等因素，通過(guò)數(shù)據(jù)測(cè)算，將醫(yī)院全成本收支結(jié)余等績(jī)效分配機(jī)制改為科室工作量和業(yè)績(jī)績(jī)效，采用工作量+預(yù)算比例法，體現(xiàn)多勞多得，績(jī)優(yōu)酬優(yōu)，重點(diǎn)適應(yīng)醫(yī)保DRGS支付方式的調(diào)整及藥激勵(lì)政策導(dǎo)向，同時(shí)由科室核算逐步調(diào)整為醫(yī)療小組的核算機(jī)制。
項(xiàng)目考核主要指標(biāo)因素包括： 工作數(shù)量：門(mén)急診人次、出院人次、手術(shù)人次、檢查人次、體檢人次等。
技術(shù)難度：病歷分型、CMI值、手術(shù)分級(jí)、護(hù)理級(jí)別等。
規(guī)范診療系數(shù)：藥占比系數(shù)、醫(yī)療服務(wù)收入占比、非藥物療法率等。
勞動(dòng)價(jià)值：以操作性收入為基礎(chǔ)計(jì)算單位勞動(dòng)價(jià)值，向與診斷、治療傾斜，與藥物、可收費(fèi)耗材脫鉤，體現(xiàn)勞務(wù)性技術(shù)價(jià)值和藥技術(shù)服務(wù)價(jià)值。
（6）強(qiáng)化成本控制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)
成本控制是績(jī)效改革的重中之重，咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)將根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策的要求和醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種收入和支出進(jìn)行歸集和分配，以預(yù)算管理為基礎(chǔ)，實(shí)行醫(yī)院全成本核算、科室經(jīng)濟(jì)核算、收支比例控制和績(jī)效考核，完善激勵(lì)機(jī)制，控制醫(yī)療成本，提高經(jīng)營(yíng)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
制定醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)核算和成本控制方案，明確醫(yī)院核算單元，規(guī)定科室收入和支出標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院設(shè)備、藥品、耗材等主要成本的管理辦法，將科室成本控制的好壞與獎(jiǎng)罰掛鉤，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)科室降低成本，通過(guò)處罰的方式制約科室增長(zhǎng)成本，最終使醫(yī)院各項(xiàng)成本比例均有不同程度的下降，西成藥占比目標(biāo)是控制在20%的水平，材料支出占比目標(biāo)控制在10%-14%水平。
（7）科主任和護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效由醫(yī)院考核發(fā)放
科主任和護(hù)士長(zhǎng)由醫(yī)院聘任，由醫(yī)院來(lái)考核和發(fā)放績(jī)效工資，科主任和護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效工資不在科室績(jī)效工資總額中支付。
科主任和護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室的整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效負(fù)責(zé)，因此其績(jī)效考核分配是要以科室人均效率、科室規(guī)模、科室經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、科室技術(shù)水平、疾病治療能力等方面為分配依據(jù)，科室發(fā)展得好，科室負(fù)責(zé)人績(jī)效就高?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人工作量不再績(jī)效分配的主要因素，只要這樣才能最大程度的鼓勵(lì)科主任和護(hù)士長(zhǎng)想辦法做大做強(qiáng)科室，并幫助和培養(yǎng)科室醫(yī)生和護(hù)士成長(zhǎng)。
（8）進(jìn)行科室二次分配方案設(shè)計(jì)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
一次分配解決的是激勵(lì)導(dǎo)向性和公平性的問(wèn)題，二次分配解決的是個(gè)人積極性的問(wèn)題，為充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性，項(xiàng)目組將重點(diǎn)輔導(dǎo)業(yè)務(wù)科室制定科室經(jīng)營(yíng)目標(biāo)：
并指導(dǎo)科室按技術(shù)能力、工作量和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行績(jī)效工資分配，建立科室績(jī)效工資二次分配方案，體現(xiàn)職工多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二次分配方案中包括以下內(nèi)容：
（9）結(jié)合國(guó)考績(jī)效指標(biāo)建立醫(yī)院績(jī)效考核體系
利用系統(tǒng)化管理思想，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，抓大放小，根據(jù)國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效考核55條標(biāo)準(zhǔn)要求為醫(yī)院量身定做設(shè)計(jì)各系列群體和科室的績(jī)效考核方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級(jí)及經(jīng)營(yíng)考核+管理考核的綜合考核方式，落實(shí)國(guó)家績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，最終通過(guò)績(jī)效導(dǎo)向讓醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果得到提升。
將醫(yī)院各項(xiàng)考核工作明確的分解到相關(guān)職能科室，通過(guò)有效執(zhí)行和監(jiān)控，為醫(yī)院建立以績(jī)效管理為中心的醫(yī)院管理模式，形成責(zé)權(quán)利一致、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的績(jī)效考核體系。
（10）指導(dǎo)并協(xié)助方案實(shí)施、總結(jié)優(yōu)化，確保預(yù)期效果實(shí)現(xiàn)
方案設(shè)計(jì)完成后，咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)將組織與醫(yī)院中高層人員進(jìn)行解讀和討論，并根據(jù)討論的結(jié)果對(duì)方案進(jìn)行修訂和完善，分配方案還需要進(jìn)行試算和比對(duì)。
方案經(jīng)雙方確認(rèn)后，咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)將指導(dǎo)醫(yī)院項(xiàng)目小組或主管科室進(jìn)行方案的運(yùn)行，每月咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)對(duì)運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，必要時(shí)召開(kāi)相關(guān)人員的座談會(huì)和交流會(huì)，對(duì)不完善和不可操作部分進(jìn)行調(diào)整和修訂，整個(gè)試運(yùn)行的時(shí)間為3個(gè)月。試運(yùn)行三個(gè)月結(jié)束后將對(duì)方案運(yùn)行情況進(jìn)行階段性總結(jié)，提交運(yùn)行總結(jié)報(bào)告，必要時(shí)召開(kāi)職工代表大會(huì)進(jìn)行表決，績(jī)效方案正式運(yùn)行。
七、EHP醫(yī)院績(jī)效軟件系統(tǒng)模塊介紹
1、預(yù)算模塊
在院領(lǐng)導(dǎo)功能界面，進(jìn)入首頁(yè)能看到醫(yī)院預(yù)算模塊的功能。主要內(nèi)容有全年及每月預(yù)算收入增幅及實(shí)際增幅、預(yù)算人員經(jīng)費(fèi)及實(shí)際人員經(jīng)費(fèi)、預(yù)算藥品收入比例及實(shí)際比例、預(yù)算材料支出及實(shí)際材料支出、預(yù)算的其他支出及實(shí)際支出等，預(yù)算結(jié)余及實(shí)際結(jié)余等。同時(shí)可同樣與上月對(duì)比、及去年同期數(shù)據(jù)對(duì)比。
同樣在此界面，在核定的藥材占比下，預(yù)設(shè)的封頂績(jī)效占比，藥材占比每上升或下降，績(jī)效占比能隨之上下合理浮動(dòng)。
2、重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)控模塊
在院長(zhǎng)界面下方，有重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)控模塊，此模塊能講院領(lǐng)導(dǎo)需要關(guān)注的部分重點(diǎn)指標(biāo)通過(guò)儀表盤(pán)或者圖表的形式展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)增加環(huán)比、同比、累計(jì)數(shù)據(jù)作為參考，例如當(dāng)月業(yè)務(wù)收入、門(mén)診住院收入占比、各類(lèi)型收入占比、重點(diǎn)指標(biāo)占比(藥占比、材料支出占比)、門(mén)診人次、出院人次、平均住院日、門(mén)診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用等。
3、績(jī)效數(shù)據(jù)群體分析模塊
根據(jù)每個(gè)月核算的績(jī)效情況，自動(dòng)生成績(jī)效數(shù)據(jù)群體分析，例如各月份全院職工群體排序表、內(nèi)外科醫(yī)生績(jī)效對(duì)比表(內(nèi)科/外科比值、最高值、最低值、倍數(shù)、醫(yī)護(hù)比)、內(nèi)外科護(hù)士績(jī)效對(duì)比表(內(nèi)科/外科比值、最高值、最低值、倍數(shù))、內(nèi)外科主任績(jī)效對(duì)比表(內(nèi)科/外科比值、最高值、最低值、倍數(shù)、醫(yī)護(hù)比)、內(nèi)外科護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效對(duì)比表(內(nèi)科/外科比值、最高值、最低值、倍數(shù))、各科室績(jī)效差異對(duì)比等
4、業(yè)務(wù)科主任護(hù)士長(zhǎng)模塊
根據(jù)績(jī)效辦每月核算情況，由績(jī)效科生成績(jī)效發(fā)放表到業(yè)務(wù)主任護(hù)士長(zhǎng)的對(duì)應(yīng)賬號(hào)，業(yè)務(wù)科主任護(hù)士長(zhǎng)可核對(duì)本科室本月的收入、支出、工作量、考核得分等一系列與績(jī)效核算相關(guān)的數(shù)據(jù)，力爭(zhēng)將績(jī)效核算全過(guò)程透明化，讓科主任護(hù)士長(zhǎng)掌握醫(yī)院績(jī)效核算方法，引導(dǎo)科主任護(hù)士長(zhǎng)提高本科室績(jī)效。
除績(jī)效發(fā)放表每月由核算辦發(fā)放外，科主任可實(shí)時(shí)登錄賬號(hào)，查看本科室經(jīng)營(yíng)情況，如本月累計(jì)門(mén)診人次、出院人次、門(mén)診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、藥占比、材料占比等關(guān)鍵經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，科主任護(hù)士長(zhǎng)可另行添加上月數(shù)據(jù)或去年同期月份進(jìn)行橫向縱向?qū)Ρ取?br/> 在經(jīng)營(yíng)分析情況下，有科室部分的二次分配數(shù)據(jù)參考，如每位醫(yī)生的門(mén)診人次、出院人次、管床病人數(shù)、手術(shù)床位病人、藥占比、治療操作等等可供科主任參考的二次分配指標(biāo)。此外，系統(tǒng)無(wú)法生成的部分指標(biāo)，可由科主任自行添加到系統(tǒng)中，系統(tǒng)自動(dòng)保存，并同樣可作為二次分配指標(biāo)參考。
績(jī)效辦在系統(tǒng)中操作績(jī)效發(fā)放后，科主任護(hù)士長(zhǎng)審核無(wú)誤后，可進(jìn)入二次分配界面，根據(jù)科室選定的工作量指標(biāo)來(lái)進(jìn)行科室的二次分配，分配完成后，點(diǎn)擊提交績(jī)效辦審核即可。
5、績(jī)效數(shù)據(jù)個(gè)體分析模塊
所有科主任、護(hù)士長(zhǎng)提交完成二次分配后，績(jī)效辦審核完畢后，可生成績(jī)效明細(xì)表，導(dǎo)出給財(cái)務(wù)科即可完成本月績(jī)效發(fā)放。在進(jìn)行員工信息維護(hù)后，可生成本月不同類(lèi)型的績(jī)效分析表，如全院及各科室不同職稱(chēng)人員績(jī)效的差異，全院及各科室不同年齡段績(jī)效差異，全院及各科室在編非編績(jī)效差異等等，同時(shí)，可建立職工績(jī)效檔案，在系統(tǒng)中匯總記錄本院每位職工績(jī)效情況，針對(duì)低績(jī)效群體進(jìn)行追蹤。(此項(xiàng)權(quán)限是否開(kāi)放給核算辦普通職工？)，院領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)查看每位職工信息。
6、績(jī)效數(shù)據(jù)核算模塊
針對(duì)醫(yī)院績(jī)效方案，進(jìn)行核算模塊的設(shè)置，針對(duì)可自動(dòng)采集的數(shù)據(jù)，對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，自動(dòng)采集相關(guān)收入及工作量，針對(duì)無(wú)法自動(dòng)采集的信息，由核算員上傳相關(guān)的excel文件到軟件中，核算出科室考核前績(jī)效。
7、績(jī)效考核模塊
針對(duì)醫(yī)院考核方案，設(shè)置考核模塊內(nèi)容，分配不同的內(nèi)容到對(duì)應(yīng)職能科室，由對(duì)應(yīng)職能科室設(shè)置考核明細(xì)以及扣分標(biāo)準(zhǔn)。每月由各職能科室填寫(xiě)考核內(nèi)容，核算辦匯總生成各科室的考核得分以及扣款金額，合并入考核前績(jī)效，生成考核后績(jī)效。
8、績(jī)效發(fā)放模塊
經(jīng)檢查無(wú)誤后，核算辦生成績(jī)效發(fā)放表，提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)簽字后，在系統(tǒng)中發(fā)放到各業(yè)務(wù)科主任護(hù)士長(zhǎng)的賬號(hào)中。
9、核算數(shù)據(jù)建立臺(tái)賬管理
系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)匯總各科室每月份的收入情況、支出情況、以及工作量、績(jī)效數(shù)據(jù)情況。方便以后數(shù)據(jù)的分析以及整理。
10、月度經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告
根據(jù)月度經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告內(nèi)容，抓取報(bào)告的相關(guān)報(bào)表，以便核算員能快速完成醫(yī)院月度經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告。
11、按病種付費(fèi)/DRGS付費(fèi)小工具
結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，導(dǎo)入當(dāng)?shù)刈钚碌牟》N分值庫(kù)及每個(gè)病種上年度的次均費(fèi)用，讓科室的醫(yī)生能夠便捷的在軟件中，通過(guò)搜索關(guān)鍵詞，查詢(xún)到該病種不同診療行為的分值以及次均費(fèi)用。八、EHP醫(yī)院績(jī)效軟件系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境
軟件支持兩種模式部署，軟件采用B/S架構(gòu)無(wú)需安裝任何客戶(hù)端插件等，直接在瀏覽器中輸入網(wǎng)絡(luò)地址即可登錄。
1、輕量云端部署醫(yī)院無(wú)需提供機(jī)器，直接可以通過(guò)EXCEL進(jìn)行上傳數(shù)據(jù)，節(jié)省醫(yī)院硬件資源。
2、深度本地化部署，需要醫(yī)院提供前置機(jī)部署軟件，軟件通過(guò)配置自動(dòng)采集需要收集的數(shù)據(jù)，節(jié)省人力成本。九、項(xiàng)目效果
?。?）符合DRGs新醫(yī)保的支付方式，醫(yī)院的激勵(lì)政策更具有針對(duì)性和導(dǎo)向性。
?。?）體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)特點(diǎn)，有利于藥的快速發(fā)展。
（3）門(mén)診次均費(fèi)用和住院均次費(fèi)用得到有效控制，不增加患者負(fù)擔(dān)。
?。?）醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加，人均效率值提高，優(yōu)勢(shì)病種和專(zhuān)科得到傾斜和發(fā)展。
?。?）藥品和耗材成本得到控制，醫(yī)院收支出結(jié)構(gòu)得到明顯優(yōu)化，醫(yī)院的發(fā)展更可持續(xù)。
?。?）員工的績(jī)效工資顯著增加，績(jī)效工資占員工收入的比重加大，激勵(lì)性增強(qiáng)。
（7）體現(xiàn)了向臨床一線人員傾斜，績(jī)效工資分配實(shí)現(xiàn)多勞多得，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。
?。?）建立了較為完善的績(jī)效考核制度，明確了管理責(zé)任，落實(shí)了國(guó)考相關(guān)績(jī)效指標(biāo)。
?。?）科主任等中層人員的“經(jīng)營(yíng)”作用得到了強(qiáng)化，更有利于科主任發(fā)揮管理經(jīng)營(yíng)作用。
?。?0）幫助醫(yī)院解決管理中的一些頑疾；管理更加高效，政令更加通暢。十、咨詢(xún)費(fèi)用和支付方式
1、費(fèi)用情況（說(shuō)明：績(jī)效咨詢(xún)和績(jī)效軟件可以分開(kāi)實(shí)施，分開(kāi)付費(fèi)）
（1）績(jī)效項(xiàng)目咨詢(xún)及實(shí)施費(fèi)報(bào)價(jià)XX萬(wàn)元（包括咨詢(xún)費(fèi)、招投標(biāo)費(fèi)用、培訓(xùn)費(fèi)、稅金，不使用軟件，用EXCEL量表實(shí)現(xiàn)）；（2）軟件及實(shí)施費(fèi)用：XXX萬(wàn)（1個(gè)HIS系統(tǒng)），含軟件費(fèi)、實(shí)施費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，醫(yī)院提供第三方的軟件接口（選配）。
咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)咨詢(xún)老師交通及食宿費(fèi)用由醫(yī)院按實(shí)承擔(dān)報(bào)銷(xiāo)，交通標(biāo)準(zhǔn)為：飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙、高鐵二等座，高客站接送；住宿標(biāo)準(zhǔn)為：普通商務(wù)酒店、帶上網(wǎng)；餐飲標(biāo)準(zhǔn)：職工食堂工作餐。
2、支付方式
----第一期：項(xiàng)目進(jìn)場(chǎng)前支付合同額的20%；
----第二期：項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告發(fā)布后一周內(nèi)支付合同額的30%；
----第二期：軟件安裝測(cè)試完成使用發(fā)放第一次績(jī)效后一月內(nèi)支付合同額的40%；
----第三期：發(fā)放績(jī)效三個(gè)月，組織軟件驗(yàn)收后一周內(nèi)支付合同額的10%十一、系統(tǒng)軟件售后服務(wù)
公司提供有償?shù)目?jī)效軟件系統(tǒng)售后費(fèi)用，服務(wù)費(fèi)用為2.8萬(wàn)元/年（不選配軟件不用此費(fèi)用），不含到現(xiàn)場(chǎng)的交通食宿費(fèi)用，包含了系統(tǒng)功能補(bǔ)充、運(yùn)行過(guò)程院小需求的調(diào)整和處理。聯(lián)系方式
聯(lián)系人：鄧?yán)蠋?167 1083 8763同微信
郵 箱：sxbeiyi@126.com
醫(yī)院績(jī)效管理體系建設(shè)方案
