引言

在醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管日益精細(xì)化的背景下，"飛查"（飛行檢查的簡(jiǎn)稱(chēng)）已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制與合規(guī)管理的重要手段。不同于常規(guī)的定期檢查或?qū)ｍ?xiàng)督查，"飛查"以"不發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)"（即"四不兩直"）為核心特征，通過(guò)突擊性、隨機(jī)性的現(xiàn)場(chǎng)核查，精準(zhǔn)捕捉醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行中的真實(shí)狀態(tài)。這種監(jiān)管方式既是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化管理的"壓力測(cè)試"，也是推動(dòng)服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵抓手。本文從"飛查"的本質(zhì)出發(fā)，系統(tǒng)分析其核心意義，并結(jié)合實(shí)踐提出醫(yī)院應(yīng)對(duì)飛查的科學(xué)策略，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建長(zhǎng)效合規(guī)機(jī)制提供參考。

一、"飛查"的本質(zhì)與核心特征：為何成為醫(yī)療監(jiān)管的"利器"？

"飛查"并非醫(yī)療領(lǐng)域的獨(dú)創(chuàng)概念，其最早應(yīng)用于藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管（如國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)的飛行檢查），后逐步延伸至醫(yī)療全行業(yè)。其核心是通過(guò)"突擊性"打破被檢查方的"準(zhǔn)備慣性"，通過(guò)"真實(shí)性"還原醫(yī)療服務(wù)的原始場(chǎng)景，從而更客觀地評(píng)估機(jī)構(gòu)的管理水平與風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（一）與傳統(tǒng)檢查的區(qū)別：從"劇本式"到"無(wú)腳本"

常規(guī)檢查通常提前數(shù)日下發(fā)通知，醫(yī)院有充足時(shí)間整理臺(tái)賬、培訓(xùn)人員、規(guī)范流程，甚至針對(duì)檢查重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整改。這種"準(zhǔn)備充分"的檢查雖能反映醫(yī)院的"最佳狀態(tài)"，卻難以暴露日常運(yùn)行中的真實(shí)問(wèn)題（如病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、抗生素濫用、院感防控漏洞等）。而飛查則完全跳出"劇本"——檢查組可能直接從門(mén)診大廳隨機(jī)抽取患者病歷，到藥房突擊盤(pán)點(diǎn)高危藥品庫(kù)存，或在手術(shù)室觀察無(wú)菌操作流程，甚至通過(guò)調(diào)取監(jiān)控回溯醫(yī)護(hù)人員交接班記錄。這種"無(wú)預(yù)告、無(wú)準(zhǔn)備"的檢查模式，倒逼醫(yī)院將規(guī)范管理融入日常而非"應(yīng)付檢查"。

（二）監(jiān)管邏輯的升級(jí)：從"結(jié)果導(dǎo)向"到"過(guò)程穿透"

傳統(tǒng)檢查往往聚焦于"是否達(dá)標(biāo)"的結(jié)果（如急救設(shè)備配置率、病歷甲級(jí)率等量化指標(biāo)），而飛查更關(guān)注"如何達(dá)標(biāo)"的過(guò)程（如急救設(shè)備是否定期維護(hù)、病歷修改是否有規(guī)范記錄）。例如，在某次針對(duì)三級(jí)醫(yī)院的飛查中，檢查組發(fā)現(xiàn)某科室雖然抗生素使用強(qiáng)度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但通過(guò)追溯醫(yī)囑系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生存在"為降低指標(biāo)而延遲開(kāi)具抗生素"的違規(guī)操作；又如，通過(guò)隨機(jī)訪談患者得知，某醫(yī)院雖公示了"門(mén)診一站式服務(wù)中心"，但實(shí)際導(dǎo)診流程仍需患者多次往返不同窗口。這些隱藏在數(shù)據(jù)背后的"過(guò)程缺陷"，正是飛查能夠精準(zhǔn)識(shí)別的關(guān)鍵。

（三）監(jiān)管效能的提升：形成"震懾-改進(jìn)"的良性循環(huán)

飛查的隨機(jī)性與嚴(yán)肅性對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了強(qiáng)烈的心理威懾。當(dāng)醫(yī)院意識(shí)到"任何時(shí)刻都可能被檢查"時(shí)，會(huì)更主動(dòng)地將合規(guī)意識(shí)滲透到日常管理的每個(gè)環(huán)節(jié)（如加強(qiáng)病歷實(shí)時(shí)質(zhì)控、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為舉止、完善應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)管理）。同時(shí)，飛查結(jié)果的公開(kāi)通報(bào)（如國(guó)家衛(wèi)健委定期發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛行檢查典型案例）會(huì)形成行業(yè)警示效應(yīng)，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)主動(dòng)對(duì)標(biāo)整改。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某省開(kāi)展醫(yī)療領(lǐng)域飛查三年后，轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的平均病歷缺陷率下降42%，抗菌藥物不合理使用率降低35%，充分體現(xiàn)了飛查的監(jiān)管效能。

二、"飛查"的核心意義：從合規(guī)底線到質(zhì)量提升的多維價(jià)值

（一）守住醫(yī)療安全的"生命線"：防范重大風(fēng)險(xiǎn)隱患

醫(yī)療行業(yè)的特殊性在于，任何一個(gè)細(xì)節(jié)疏漏都可能直接威脅患者生命健康（如手術(shù)器械消毒不徹底導(dǎo)致感染、急救藥品過(guò)期延誤搶救、病歷信息錯(cuò)誤引發(fā)誤診）。飛查通過(guò)"直插現(xiàn)場(chǎng)"的方式，能夠快速鎖定高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：例如檢查急救車(chē)藥品是否在有效期內(nèi)、心電監(jiān)護(hù)儀是否定期校準(zhǔn)、手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域管理是否規(guī)范；通過(guò)抽查住院病歷核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行與護(hù)理記錄的一致性，排查用藥錯(cuò)誤或治療遺漏的風(fēng)險(xiǎn)；甚至通過(guò)觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，評(píng)估院感防控的落實(shí)程度。這些"看得見(jiàn)、摸得著"的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，正是飛查守護(hù)醫(yī)療安全的核心價(jià)值。

（二）倒逼管理規(guī)范的"常態(tài)化"：推動(dòng)從"被動(dòng)合規(guī)"到"主動(dòng)改進(jìn)"

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在常規(guī)管理中存在"重結(jié)果輕過(guò)程""重迎檢輕日常"的傾向，例如將病歷質(zhì)控集中在月底集中修改、將院感培訓(xùn)簡(jiǎn)化為簽到打卡、將應(yīng)急演練視為"完成任務(wù)"。飛查的突擊性打破了這種"形式主義"——當(dāng)檢查組隨機(jī)要求查看某份24小時(shí)內(nèi)完成的急診病歷，或現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士對(duì)過(guò)敏性休克的應(yīng)急處置流程時(shí)，醫(yī)院必須確保每一項(xiàng)制度真正落地。長(zhǎng)期來(lái)看，這種"隨時(shí)被檢驗(yàn)"的壓力會(huì)轉(zhuǎn)化為內(nèi)生動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)院建立"日常自查-問(wèn)題反饋-持續(xù)改進(jìn)"的管理閉環(huán)（如設(shè)置專(zhuān)職質(zhì)控員每日巡查病房、利用信息化系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)抗生素使用數(shù)據(jù)、定期開(kāi)展多部門(mén)聯(lián)合應(yīng)急演練）。

（三）促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)涵式"發(fā)展：關(guān)注患者體驗(yàn)與人文關(guān)懷

除了硬性的制度合規(guī)，飛查也越來(lái)越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的"軟性質(zhì)量"。例如，檢查組可能通過(guò)暗訪觀察導(dǎo)醫(yī)是否主動(dòng)引導(dǎo)患者就診、護(hù)士與患者的溝通是否體現(xiàn)人文關(guān)懷、投訴處理流程是否便捷高效；通過(guò)隨機(jī)訪談出院患者，了解其對(duì)治療效果、費(fèi)用透明度、服務(wù)態(tài)度的真實(shí)評(píng)價(jià)。這些"患者視角"的檢查內(nèi)容，推動(dòng)醫(yī)院從"治病"向"治人"延伸——某三甲醫(yī)院在飛查中被指出"門(mén)診候診區(qū)標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致老年患者迷路"后，不僅優(yōu)化了導(dǎo)視系統(tǒng)，還增設(shè)了志愿者崗位；另一家醫(yī)院因"病歷中缺少對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估記錄"被要求整改，進(jìn)而推動(dòng)了全院醫(yī)護(hù)人員溝通能力的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。

（四）維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的"公信力"：回應(yīng)社會(huì)關(guān)切與公眾期待

在"健康中國(guó)"戰(zhàn)略背景下，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的安全性、公平性、可及性提出了更高要求。飛查通過(guò)公開(kāi)典型案例（如某民營(yíng)醫(yī)院虛構(gòu)療效騙取醫(yī)?；稹⒛彻⑨t(yī)院重復(fù)收費(fèi)侵害患者權(quán)益），向全社會(huì)傳遞"醫(yī)療監(jiān)管零容忍"的信號(hào)，增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。同時(shí)，飛查也關(guān)注醫(yī)療資源的合理配置（如檢查大型設(shè)備是否存在過(guò)度檢查、醫(yī)保資金使用是否符合規(guī)范），推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸"公益性"本質(zhì)，避免"以盈利為導(dǎo)向"的異化傾向。

三、醫(yī)院應(yīng)對(duì)"飛查"的科學(xué)策略：從"應(yīng)急突擊"到"長(zhǎng)效管理"

面對(duì)飛查的突發(fā)性與嚴(yán)苛性，醫(yī)院既不能依賴(lài)"臨時(shí)抱佛腳"的突擊準(zhǔn)備，更不能陷入"應(yīng)付檢查"的形式主義，而應(yīng)構(gòu)建"日常規(guī)范+應(yīng)急響應(yīng)+長(zhǎng)效改進(jìn)"的全方位應(yīng)對(duì)體系。

（一）強(qiáng)化日常管理：將合規(guī)意識(shí)融入"毛細(xì)血管"

1. 1.

   制度建設(shè)精細(xì)化：對(duì)照國(guó)家及地方最新醫(yī)療管理規(guī)范（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》），制定覆蓋醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、醫(yī)保等全領(lǐng)域的細(xì)化操作手冊(cè)（例如明確"急診病歷必須在接診后1小時(shí)內(nèi)完成""高危藥品雙人雙鎖管理""手術(shù)安全核查必須三方簽字"等具體要求），避免制度停留在原則性表述。

2. 2.

   培訓(xùn)教育常態(tài)化：針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、行政后勤等不同崗位，開(kāi)展分層分類(lèi)培訓(xùn)（如對(duì)臨床醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與合理用藥，對(duì)護(hù)士強(qiáng)化無(wú)菌操作與應(yīng)急技能，對(duì)管理人員普及醫(yī)保政策與數(shù)據(jù)安全管理），并通過(guò)"情景模擬考核""案例復(fù)盤(pán)分析"等方式檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果（例如模擬飛查場(chǎng)景，隨機(jī)抽取醫(yī)護(hù)人員回答"如何處理患者投訴""急救藥品如何登記"等問(wèn)題）。

3. 3.

   質(zhì)控監(jiān)督動(dòng)態(tài)化：建立"院-科-組"三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（醫(yī)院層面設(shè)專(zhuān)職質(zhì)控部，科室設(shè)質(zhì)控員，關(guān)鍵環(huán)節(jié)如手術(shù)室、ICU設(shè)專(zhuān)項(xiàng)小組），運(yùn)用信息化工具實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵指標(biāo)（如通過(guò)電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)篩查"抗生素使用療程過(guò)長(zhǎng)""檢驗(yàn)檢查結(jié)果未及時(shí)反饋"等問(wèn)題，通過(guò)院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警"手衛(wèi)生依從性不足""空氣培養(yǎng)超標(biāo)"等風(fēng)險(xiǎn)），做到問(wèn)題"早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)"。

（二）完善應(yīng)急機(jī)制：確保"突擊時(shí)刻"不失序

1. 1.

   建立快速響應(yīng)流程：制定《飛查應(yīng)急預(yù)案》，明確接到檢查通知后的第一責(zé)任人（通常是院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科主任）、信息傳遞路徑（如立即通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到崗）、配合規(guī)則（如檢查組要求調(diào)閱資料時(shí)，需由專(zhuān)人核對(duì)權(quán)限后提供，避免隨意擴(kuò)散敏感信息）。

2. 2.

   關(guān)鍵崗位"應(yīng)知應(yīng)會(huì)"儲(chǔ)備：針對(duì)最可能被檢查的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)（如急診急救、病歷管理、院感防控、醫(yī)保收費(fèi)），要求相關(guān)崗位人員熟練掌握核心規(guī)范（例如護(hù)士必須能準(zhǔn)確復(fù)述"分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)"，醫(yī)生必須能現(xiàn)場(chǎng)演示"病歷修改的正確流程"，藥房人員必須能說(shuō)明"麻醉藥品的領(lǐng)用登記要求"）。

3. 3.

   模擬演練常態(tài)化：每季度至少開(kāi)展1次"無(wú)腳本"內(nèi)部飛查（由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，隨機(jī)抽取科室突擊檢查），模擬外部檢查的場(chǎng)景與流程（如突然要求查看某份病歷、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員操作、訪談患者滿意度），通過(guò)"實(shí)戰(zhàn)練兵"暴露日常管理漏洞并即時(shí)整改。

（三）深化問(wèn)題整改：從"被動(dòng)糾錯(cuò)"到"主動(dòng)升級(jí)"

1. 1.

   建立問(wèn)題清單與責(zé)任追溯：對(duì)飛查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（無(wú)論是外部檢查還是內(nèi)部演練暴露的），均需詳細(xì)記錄（包括具體環(huán)節(jié)、責(zé)任科室/人員、違規(guī)依據(jù)、整改時(shí)限），實(shí)行"銷(xiāo)號(hào)管理"（整改一項(xiàng)、驗(yàn)收一項(xiàng)、關(guān)閉一項(xiàng)），并對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題追溯管理責(zé)任（如科室負(fù)責(zé)人是否履行培訓(xùn)職責(zé)、質(zhì)控部門(mén)是否有效監(jiān)督）。

2. 2.

   推動(dòng)系統(tǒng)性改進(jìn)：避免"就事論事"的局部整改（例如發(fā)現(xiàn)某份病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范后，僅要求該醫(yī)生重寫(xiě)，而不分析是培訓(xùn)不足還是流程缺陷），而是通過(guò)"根因分析"（RCA）找到深層原因（如是否缺乏電子病歷模板、是否未對(duì)新人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)帶教），進(jìn)而完善制度或優(yōu)化流程（例如為低年資醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病歷模板，對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展"一對(duì)一"帶教）。

3. 3.

   構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制：將飛查中暴露的高頻問(wèn)題納入醫(yī)院年度重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目（如連續(xù)兩年飛查均發(fā)現(xiàn)"抗菌藥物分級(jí)使用不規(guī)范"，則將其列為"醫(yī)療質(zhì)量提升年"的核心任務(wù)，通過(guò)信息化限制越級(jí)開(kāi)藥權(quán)限、加強(qiáng)藥師審核力度、定期公示科室使用排名），推動(dòng)管理水平的螺旋式上升。

（四）培育合規(guī)文化：讓規(guī)范成為"自覺(jué)習(xí)慣"

1. 1.

   領(lǐng)導(dǎo)層示范引領(lǐng)：院領(lǐng)導(dǎo)班子需帶頭遵守醫(yī)療規(guī)范（如參加科室交班會(huì)時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病歷質(zhì)控情況，在行政查房時(shí)重點(diǎn)檢查院感防控細(xì)節(jié)），傳遞"合規(guī)不是負(fù)擔(dān)，而是保護(hù)"的價(jià)值導(dǎo)向。

2. 2.

   員工參與共建：通過(guò)設(shè)立"醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督崗""患者體驗(yàn)官"等崗位，鼓勵(lì)一線醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)問(wèn)題（如某護(hù)士發(fā)現(xiàn)病房急救車(chē)藥品標(biāo)簽?zāi)：?，可通過(guò)內(nèi)部平臺(tái)即時(shí)反饋）；定期召開(kāi)"合規(guī)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)"，表彰在日常管理中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人（如"病歷零缺陷科室""院感防控標(biāo)兵"），營(yíng)造"人人講規(guī)范"的文化氛圍。

3. 3.

   患者視角融入：將患者反饋?zhàn)鳛轱w查的重要補(bǔ)充（如通過(guò)出院患者滿意度調(diào)查、門(mén)診大廳"掃碼評(píng)價(jià)"等方式收集意見(jiàn)），并將高頻問(wèn)題（如"導(dǎo)醫(yī)服務(wù)不及時(shí)""費(fèi)用清單不清晰"）納入飛查關(guān)注范圍，推動(dòng)醫(yī)院從"管理者視角"轉(zhuǎn)向"服務(wù)者視角"。

結(jié)語(yǔ)

"飛查"既是醫(yī)療監(jiān)管的"利劍"，也是醫(yī)院自我革新的"催化劑"。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，應(yīng)對(duì)飛查的關(guān)鍵絕非"應(yīng)付一次檢查"，而是通過(guò)規(guī)范化、常態(tài)化的管理，將合規(guī)意識(shí)、質(zhì)量追求與患者安全融入每一個(gè)環(huán)節(jié)。唯有如此，才能在飛查的"突擊檢驗(yàn)"中從容應(yīng)對(duì)，更能在日常醫(yī)療服務(wù)中贏得患者的信任與行業(yè)的尊重。未來(lái)，隨著醫(yī)療監(jiān)管體系的不斷完善，飛查將與日常質(zhì)控、信息化監(jiān)測(cè)等手段深度融合，共同推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。