與其幻望未卜先知，不如剖析一下當下社會辦醫(yī)發(fā)展的困難、誤區(qū)和可能的對策。毋庸置疑的是，一條條政策措施一定是為了解決當前最迫切的困難并引導社會資本辦醫(yī)向著希望的道路方向發(fā)展。

　　坦率地說，既然鼓勵支持社會資本辦醫(yī)，就一定有其發(fā)展的必要，有其存在的合適空間和位置；而群群伙伙的各類主體舉辦醫(yī)院，就要找到自己的位置，圖個像樣的發(fā)展。究竟要什么樣的發(fā)展，找到什么樣的空間和位置呢？這得分開說。

　　政府鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)的必要性，可謂眾說紛紜，而終其一點，是希望作為全社會醫(yī)療服務供給的重要補充，而不是主導；發(fā)揮社會資本機制靈活的優(yōu)勢，提供高效優(yōu)質(zhì)的滿足差異化醫(yī)療需求的服務，而非大眾化保障性的基本醫(yī)療健康服務，所以其空間和位置不宜與公立醫(yī)院重疊，最起碼不宜重疊太多。

　　患者日益增長的對就醫(yī)體驗感和獲得感的迫切需求與醫(yī)療健康服務供給不平衡無差異化之間錯位，且矛盾重重?；颊咭氖歉咝詢r比的，可靠優(yōu)質(zhì)的，受優(yōu)待的服務，不是醫(yī)院亂哄哄臭烘烘的環(huán)境，不是醫(yī)院自定的冷冰冰的流程、規(guī)范和制度。

　　醫(yī)護職工希望的是個人有發(fā)展，收入越來越多，實現(xiàn)自己的事業(yè)和財務追求。這是必須放在重要位置正視的。

　　社會資本之所圖理性地概括一下，主要是幾點：
　　一是能夠盈利，所需時間越短越好；
　　二是能夠有個品牌，好的品牌，獲得病人的認可；
　　三是能夠長期穩(wěn)定的做下去。

　　這些說起來沒什么，像是一堆正確的廢話，但做起來卻是很難很難。

　　接下來，看看踟躕不前反復論證遲遲不敢下場的人們和機構(gòu)，看看已經(jīng)開張卻苦苦撐著的醫(yī)院，看看瀕臨倒閉的醫(yī)院，看看雖然眼前風生水起卻不知未來是否可期的醫(yī)院，就知道，這些正確的廢話背后其實蘊涵著數(shù)不清的漫道難關。做過的人才會知道，哪有什么好壞，不過此一時彼一時而已。

　　造成中國民營醫(yī)院步履艱難的內(nèi)在原因是什么？

　　1、邏輯不清，位置沒擺正

　　擺在社會辦醫(yī)人們最重要的困難之一，其實是搞不清楚政府、患者、職工、醫(yī)院四者之間的輸贏邏輯，擺不正確各自的位置。令人可悲的是，直到現(xiàn)在，社會資本辦醫(yī)一切出發(fā)點、著力點依然只是自己的角度和關切，嚴重忽視其他三方的訴求和關切。于是，無論你多么財大氣粗，多么神通廣大，多么刻苦用功，注定無法行穩(wěn)致遠，難以得償所愿。樹立正確的輸贏觀，做到政府、患者、職工、醫(yī)院四方共贏，并堅守這一正確的價值觀，才能破解這個困難，走出一條金色坦途。

　　2、沒有找到合適發(fā)展的地兒

　　擺在社會辦醫(yī)領域另外一個最重要的困難，是適合醫(yī)院生存發(fā)展的地兒少之又少。

　　全國絕大多數(shù)社會辦醫(yī)的房子是租的，自有土地的少之又少，即便有，那也是撞了大運、因緣際會得來的。這種極少數(shù)不具備剖析的意義，不說也罷。租的地兒必然面臨到期能不能續(xù)租的問題，這關乎能否長期穩(wěn)定經(jīng)營發(fā)展；面臨以什么代價租的問題，這關乎適不適合辦醫(yī)院，畢竟醫(yī)院不是個獲取暴利的行業(yè)，不是完全遵循市場規(guī)則的商業(yè)。按照商業(yè)地產(chǎn)租賃價格來租，可以肯定的說，定然由于成本太高，醫(yī)院根本辦不下去。不得不退場的醫(yī)院很大一部分原因在于此。我們的土地性質(zhì)和地產(chǎn)性質(zhì)分了好幾種，就是沒有對社會資本辦醫(yī)開放的醫(yī)療用地和用房規(guī)劃，使社會辦醫(yī)隨時面臨用地用房性質(zhì)的拷問。沒有合適穩(wěn)定的陣地，理想的心就沒處安放，縱然為了仁義的夢想，難免只是一時的癲狂，成全不了永續(xù)的追求。

　　我敢說，土地才是制約社會資本辦醫(yī)的另一重大苦難。

　　辦法有沒有？有。支持鼓勵一個行當，就從最關鍵的生產(chǎn)要素上給它松綁。規(guī)劃出專門的醫(yī)療用地，價格永不變化，即使要易手，也不能待價而沽，只能平移到新的舉辦主體。這或許是個好辦法。

　　3、缺乏人才

　　還有一個重要困難是人才。做好一家醫(yī)院，人才頂真重要。人才分兩類，一類是醫(yī)療技術(shù)人才，一類是管理人才。這兩類人才均不可多得。真正的醫(yī)療技術(shù)人才牢牢地抓在公立醫(yī)院手里，縱然一系列政策松綁醫(yī)療技術(shù)人才流動，實際沒有真動起來，甚至連起碼的共識和配套都沒有形成。

　　動多動少全憑院長的傾向和手松手緊，甩鍋的理由也很堂皇豐富：如，給別人干了活，我自己的活兒咱辦？到處亂跑的醫(yī)生出了醫(yī)療事故責任誰來背；是我培養(yǎng)了他，憑什么給別人效力，掙到的錢歸了私人又不給醫(yī)院，即使給醫(yī)院也沒法收入帳中，沒有這筆收入的入賬科目啊……等等。

　　而管理人才不比醫(yī)療技術(shù)人才豐富多少，甚至更加短缺。游走在社會辦醫(yī)領域的磚家和有顯赫背景的精英不少，誰是在市場環(huán)境下錘煉過的行家里手？洋鬼子洋辦法不與當?shù)氐膶嶋H相結(jié)合，結(jié)不出本土化盎然生長的參天高木。辦法有沒有，這可是真的難。路漫漫其修遠兮，只能上下求索。

　　4、時間

　　最后一個大困難在于時間。辦醫(yī)院要有個理性的時間觀。為了取悅老板，取悅資本，也給自己一個心安，動輒定出一年盈利，三年回本，接下里的利潤和利潤率持續(xù)增長的完美計劃。這有點自娛自樂。任何人無法給出標準的盈利時間。那么換個思維能不能解決？保質(zhì)保量快速做好醫(yī)院的每一件事，實現(xiàn)四方共贏，或許就是標準的成就時刻。理解時間本身就需要時間。

　　說到這里，我們想想看，其他的困難相較之下，真的不算什么，只能算是前進路上一項項事務性的工作而已。