年底將至，醫(yī)務(wù)圈即將迎來一場力度空前的紀(jì)律風(fēng)暴。近日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為的通知》，明確自2025年10月1日起，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的十大類行為實(shí)施“零容忍”政策。一旦觸碰這些紅線，不僅面臨執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，還可能承擔(dān)法律責(zé)任。這份被業(yè)內(nèi)稱為“最嚴(yán)醫(yī)療禁令”的文件，將對全國數(shù)百萬醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。究竟哪些行為被劃入禁區(qū)？背后又釋放出哪些政策信號？一起來看。一、嚴(yán)禁偽造、篡改、隱匿醫(yī)療文書醫(yī)療文書是記錄診療過程的核心載體，其真實(shí)性直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。新規(guī)明確，任何形式的病歷偽造、檢查報(bào)告篡改、診斷證明虛開等行為，一經(jīng)查實(shí)，涉事醫(yī)務(wù)人員將面臨暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)照等處罰，嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。以往偶有發(fā)生的“人情病歷”、“虛假診斷”等現(xiàn)象，將成為重點(diǎn)打擊對象。政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療文書三級質(zhì)控體系，確保每一份文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。新規(guī)重申醫(yī)務(wù)人員必須在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動(dòng)。醫(yī)師不得從事護(hù)理工作，護(hù)士不得開具處方，中醫(yī)師不得開展西醫(yī)手術(shù)等界限被再次明確。對于跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為，文件要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改，對拒不糾正的個(gè)人和單位實(shí)行“雙罰制”。這一規(guī)定旨在保障醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和安全性，避免因?qū)I(yè)能力不足導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。CT“滿天飛”、抗生素“隨手開”的過度醫(yī)療行為被明令禁止。新規(guī)要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循臨床路徑和診療規(guī)范，杜絕不必要的檢查、治療和用藥。政策首次明確了過度醫(yī)療的界定標(biāo)準(zhǔn)，包括：無指征檢查、小病大治、延長住院時(shí)間等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立處方點(diǎn)評和醫(yī)療質(zhì)量評估機(jī)制，對存在過度醫(yī)療行為的科室和個(gè)人進(jìn)行公示和懲處。四、嚴(yán)禁私自收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)“飛刀費(fèi)”、“紅包費(fèi)”等各類違規(guī)收費(fèi)行為被全面禁止。新規(guī)要求所有醫(yī)療費(fèi)用必須通過醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一收取，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員以任何名義私自收費(fèi)。政策還明確規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對于分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等變相漲價(jià)行為，將追究直接責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人的雙重責(zé)任。五、嚴(yán)禁推銷產(chǎn)品或服務(wù)醫(yī)務(wù)人員變身“銷售員”向患者推薦保健品、化妝品或其他商業(yè)產(chǎn)品的行為被明令禁止。新規(guī)切斷了醫(yī)務(wù)人員與商業(yè)利益之間的不正當(dāng)聯(lián)系，要求回歸醫(yī)療本質(zhì)。同樣被禁止的還有參與醫(yī)美咨詢、健康產(chǎn)品推廣等商業(yè)活動(dòng)。政策旨在重建醫(yī)患信任，確保醫(yī)療決策完全基于患者需要，而非經(jīng)濟(jì)利益。藥品回扣、器械回扣、耗材回扣等各類形式的商業(yè)賄賂被列為重點(diǎn)打擊對象。新規(guī)要求醫(yī)務(wù)人員簽署廉潔承諾書，并建立醫(yī)藥代表接待登記制度。文件特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)務(wù)人員不得參加可能影響醫(yī)療公正的宴請、旅游等社交活動(dòng)，不得收受任何形式的“學(xué)術(shù)贊助”。違規(guī)者除受到行業(yè)處罰外，還可能面臨商業(yè)賄賂罪的刑事追究。在信息時(shí)代，患者隱私保護(hù)尤為重要。新規(guī)加重了對患者隱私泄露的處罰力度，明確規(guī)定未經(jīng)患者同意，不得收集、使用、泄露其個(gè)人信息。包括隨意討論患者病情、在社交媒體分享病例、未經(jīng)授權(quán)查閱病歷等均屬違規(guī)行為。政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者信息分級授權(quán)制度，確保數(shù)據(jù)安全。虛假病假條、虛假健康證明、虛假醫(yī)學(xué)鑒定等行為被嚴(yán)格禁止。新規(guī)明確醫(yī)學(xué)證明必須基于客觀檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，不得應(yīng)患者要求出具不實(shí)證明。文件要求建立醫(yī)學(xué)證明電子追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)開具、審核、使用全過程留痕。對參與騙取醫(yī)?；?、工傷認(rèn)定等欺詐行為的人員，將依法從重處罰。“見死不救”成為不可觸碰的高壓線。新規(guī)要求醫(yī)務(wù)人員對需要急救的患者必須立即采取救治措施，不得因費(fèi)用、手續(xù)等問題拒絕或拖延急救。政策同時(shí)建立了免責(zé)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在緊急情況下勇于施救，只要按照診療規(guī)范操作，即使救治不成功也可免于責(zé)任追究。這一規(guī)定平衡了救治義務(wù)和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展新藥、新器械的臨床試驗(yàn)被明令禁止。新規(guī)要求所有臨床研究必須通過倫理審查，并獲得患者知情同意。文件嚴(yán)格規(guī)定了臨床試驗(yàn)的準(zhǔn)入條件和監(jiān)管要求，對違規(guī)開展“實(shí)驗(yàn)性治療”的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，將處以高額罰款并取消相關(guān)資質(zhì)。十大禁令的出臺，反映了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)變。政策不僅針對個(gè)別違規(guī)行為，更旨在構(gòu)建一套長效監(jiān)管機(jī)制。值得注意的是，文件多處強(qiáng)調(diào)“建立誠信檔案”、“完善舉報(bào)制度”、“強(qiáng)化日常監(jiān)督”，表明監(jiān)管重點(diǎn)從事后懲罰轉(zhuǎn)向事前預(yù)防和事中控制。對醫(yī)務(wù)人員而言，這既是緊箍咒，也是護(hù)身符。明確的行為邊界有助于減少執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，營造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對患者而言，新規(guī)實(shí)施將提升醫(yī)療服務(wù)的可預(yù)期性和安全性，減少信息不對稱帶來的就醫(yī)焦慮。邁向更規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境十大紅線的劃定，標(biāo)志著我國醫(yī)療監(jiān)管進(jìn)入精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化新階段。隨著年底臨近，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，調(diào)整內(nèi)部管理制度。可以預(yù)見，新規(guī)的實(shí)施將深刻影響醫(yī)務(wù)人員的日常執(zhí)業(yè)行為，重塑醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)。只有守住這些底線，才能贏得患者信任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。
