我國民營醫(yī)院產生于20世紀80年代。在2001年9月中國開放醫(yī)療市場以前，民營醫(yī)院一直處于小規(guī)模發(fā)展狀態(tài)，在這之后才得到真正大規(guī)模的發(fā)展。民營醫(yī)院經過近二十年來的發(fā)展，到現(xiàn)在它已經成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要補充力量，打破了長期以來我國醫(yī)療行業(yè)由國營公立醫(yī)院壟斷的局面。民營醫(yī)院的發(fā)展，與公立醫(yī)院形成了互補的態(tài)勢，客觀上為消除由公立醫(yī)院壟斷所造成的群眾“看病難，看病貴”現(xiàn)象發(fā)揮了積極的作用，推動著我國向“人人享有衛(wèi)生保健”的目標邁進。

但是，民營醫(yī)院畢竟還是新生的事物，它還有著許多不完善的地方。最近頻繁曝光的如虛假廣告、亂收費、違規(guī)操作等問題，就是對民營醫(yī)療市場的最好警示。雖然曝光的這些問題只是出現(xiàn)在少數的民營醫(yī)院，但卻影響著整個民營醫(yī)療市場，給民營醫(yī)院的發(fā)展造成了極大的負面影響。當前，民營醫(yī)院經營者不斷的提倡誠信經營、規(guī)范服務，強調要履行社會責任，說明民營醫(yī)院經營者已經逐步認識到應由通過廣告宣傳吸引患者這一層表性的經營方式開始向承擔社會責任這一更深層次的經營理念轉變。這是民營醫(yī)院管理者價值觀的一次重大轉變。

1 民營醫(yī)院社會責任的界定

醫(yī)院的社會責任，就是指醫(yī)院在其經營管理運行過程中對社會應自覺承擔與履行保證公民醫(yī)療、保健、康復等需求的社會任務與義務。就民營醫(yī)院而言，社會責任并不僅僅是醫(yī)院平時所做的義診體檢、優(yōu)惠病房、便民服務，也不僅僅是去幫助人們了解醫(yī)療保健知識和健康需求，還有更重要的是要與社會群體和服務環(huán)境之間，建立一種誠信的服務形象，也就是指民營醫(yī)院的社會目標。這種社會目標包括在醫(yī)院內部建立起一種公平競爭、規(guī)范服務、標準操作、合法經營的氛圍。

民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在性質上有著根本區(qū)別，首先體現(xiàn)在資金的來源上，民營醫(yī)院的資金來源于投資方，是私有財產；公立醫(yī)院的資金來源于政府，還能夠享受政府給予的許多優(yōu)惠政策，如可獲得政府的財政補助等。其次，管理體制不同，民營醫(yī)院實行企業(yè)化管理，上至院長、下至員工均為聘用合同制，從管理體制上確保人員配置合理化、潛能發(fā)揮最大化、經濟效益與社會效益最佳化；而公立醫(yī)院是事業(yè)單位，其人員采取編制的形式，追求的是社會效益最大化。第三，經營方式不同，民營醫(yī)院可根據病人的需求和醫(yī)療市場的變化，及時調整服務項目和服務價格，讓病人得到更好的服務和更多的實惠；而公立醫(yī)院則受政府主管部門的調控，靈活性要差一些。

由此可見，公立醫(yī)院是非營利性的社會福利性醫(yī)療機構，而民營醫(yī)院是追求利潤最大化的企業(yè)型的醫(yī)療機構。由于民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的性質不同，這就決定了二者所承擔的社會責任也是不同的。公立醫(yī)院的社會責任主要側重在社會公益事業(yè)上，最大限度的滿足群眾醫(yī)療保健需求是其最基本的社會責任。我們不能要求民營醫(yī)院履行同公立醫(yī)院一樣的社會責任，這也是不現(xiàn)實的。民營醫(yī)院的社會責任更多的是考慮自身的生存和發(fā)展，兼顧社會公益事業(yè)。因此，民營醫(yī)院承擔社會責任應該注重擴大醫(yī)院自身的利潤，同時還要顧及社會效益的積累。

2 民營醫(yī)院社會責任的基本內容

民營醫(yī)院具有醫(yī)院和企業(yè)的雙重屬性，它所承擔的社會責任既具有企業(yè)的社會責任屬性，也具有一般醫(yī)院所具有共同要求。然而，民營醫(yī)院的社會責任，究竟包含哪些內容，主要反映在哪些方面，目前在學術界尚無定論，從查詢的眾多資料中來看，多數民營醫(yī)院的管理者已經意識到或強調民營醫(yī)院應履行社會責任，主管部門針對當前民營醫(yī)院所存在的問題也呼吁其必須承擔起社會責任，但具體的社會責任是什么，并無下文。結合公立醫(yī)院社會責任的有關內容，筆者將民營醫(yī)院的社會責任綜合歸納為三個層面，即第一層面是基本責任，第二層面是義務責任，第三層面是支援責任。

2.1 民營醫(yī)院的基本責任

民營醫(yī)院的基本責任，也就是民營醫(yī)院在經營過程中應承擔的最起碼的社會義務或道德義務。民營醫(yī)院作為治病救人的醫(yī)療機構，其行業(yè)的特殊性決定了它與其它性質的醫(yī)院一樣必須履行“救死扶傷、防病治病”這一基本的社會責任。民營醫(yī)院的基本責任，其指向對象主要是就醫(yī)患雙方的個體。

2.1.1 治病救人，以病人為中心　醫(yī)院自產生以來，其最基本的職責就是救死扶傷，因此，民營醫(yī)院要承擔的最基本的社會責任就是向就醫(yī)患者提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，最大限度地滿足不同層次人們的醫(yī)療保健需求。民營醫(yī)院對就醫(yī)患者的責任包括治療和服務兩個方面。我國民營醫(yī)療市場初現(xiàn)雛形，與公立醫(yī)院相比，無論是在醫(yī)療技術水平還是醫(yī)療設備方面，都處于相對的弱勢地位，對疾病治療的成功率也還存在著差距。因此，民營醫(yī)院利用其機制的靈活性，大力引進優(yōu)秀的醫(yī)護人員，保證醫(yī)護人員持證上崗，為就醫(yī)患者提供安全、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是其一項最基本的社會責任。

同時，堅持以病人為中心，依法維護病人權利，尊重病人的知情權、隱私權和選擇權；以良好的服務態(tài)度，規(guī)范文明的服務用語，開展誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系；努力改進服務流程，營造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務，最大限度的方便病人就醫(yī)，使患者在就醫(yī)過程中做到“五個明白”、“五個知道”；嚴格遵循醫(yī)療原則，合理用藥，合理檢查、合理治療，禁止誘導過度醫(yī)療服務需求的行為等都是民營醫(yī)院應履行的基本社會責任。

2.1.2 關愛職工，發(fā)展醫(yī)院　民營醫(yī)院的職工是醫(yī)院的最大財富，他們的行為直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此，民營醫(yī)院還應承擔起對醫(yī)院職工的責任。對醫(yī)院職工的責任，即一要對職工的身心健康負責；二要為職工提供充分發(fā)揮自己才干的工作環(huán)境和生活條件，讓職工在醫(yī)院里能夠找到家的感覺，有歸屬感；三是充分調動職工的積極性，培養(yǎng)他們的整體配合意識和質量保證意識，要求他們把醫(yī)療服務質量視為醫(yī)院的生命。

另外，著眼醫(yī)院的長遠目標，保證醫(yī)院的長期穩(wěn)定的生存和發(fā)展也應屬于民營醫(yī)院的基本責任范疇。只有當民營醫(yī)院能夠生存和發(fā)展下去時，民營醫(yī)院才能夠履行更多的社會責任。民營醫(yī)院要有良好的發(fā)展，依靠的是科學的經營管理理念以及規(guī)范的服務體系，因此，民營醫(yī)院必須做到，一是加強管理，做到制度健全、職責明確、責任到人，保證醫(yī)院業(yè)務技術運行規(guī)范化、科學化；二是嚴格執(zhí)行國家藥品價格和醫(yī)療服務項目收費政策。杜絕自立收費項目，分解項目、比照項目收費和重復收費，做到收費項目和標準公開、透明；三是在注重經營和成本核算的同時，努力降低病人醫(yī)療費用；四是建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機制，妥善解決病人意見和投訴，誠懇接受患者和社會監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務水平。

2.2 民營醫(yī)院的義務責任

民營醫(yī)院的義務責任，就是指民營醫(yī)院作為法人而存在的社會醫(yī)療組織，對國家和社會應當履行的社會公共義務。這一義務包括：依法執(zhí)業(yè)、誠信經營、保護環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療等方面。這一義務責任的對象是國家和社會公眾。

2.2.1 依法執(zhí)業(yè)　民營醫(yī)院作為法人組織，首先必須具備法人所構成的基本要件，這是民營醫(yī)院的前提義務責任。其次，民營醫(yī)院在經營過程中，必須接受主管部門的督促檢查，依法行醫(yī)，合法經營，照章納稅，回報國家，回報社會。因此，民營醫(yī)院的職工、投資方和管理者，必須學習、貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行國家、相關部門的法律法規(guī)、規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)。保證醫(yī)護人員從事臨床業(yè)務工作持證上崗，堅決杜絕無證行醫(yī)。嚴格臨床醫(yī)務人員管理，加強技術、醫(yī)德醫(yī)風和“三基三嚴”培訓教育。嚴格醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全。

2.2.2 誠信經營　作為一個新生事物，我國民營醫(yī)院還顯得很幼稚。由于行業(yè)管理體制的不完善以及少數民營醫(yī)院的經營理念問題，導致整個行業(yè)出現(xiàn)了誠信危機。做廣告是民營醫(yī)院目前最為熱衷的營銷方式，民營醫(yī)院通過各種媒體廣告來宣傳自己，來搶奪市場，獲得病源。然而，民營醫(yī)院的資金來源于民間資本，由于少數投資者的急功近利，刻意追求資本的快速回收，他們往往就會做虛假廣告，夸大疾病的治療效果，來欺騙患者。所有這些非誠信經營行為，都是制約民營醫(yī)院健康發(fā)展的“瓶頸”。

民營醫(yī)院是企業(yè)，它的一個重要社會責任就是不能侵害消費者和社會的權益。當前，民營醫(yī)院誠信的缺失，嚴重的危害了消費者的權益，誠信危機也對我國民營醫(yī)療行業(yè)造成了很大的沖擊，扭轉目前的誠信危機，重塑行業(yè)形象，是民營醫(yī)院亟待承擔的社會責任。

2.2.3 保護環(huán)境　民營醫(yī)院的發(fā)展需要一個和諧的社會和自然環(huán)境，因此，保護環(huán)境也是民營醫(yī)院的一個重要社會責任。保護環(huán)境，民營醫(yī)院首先要從自身做起，在診療過程中注重醫(yī)療垃圾和廢水的規(guī)范處理，積極預防院內感染。其次，民營醫(yī)院還應相應的承擔關于保護環(huán)境的教育引導職責。我們日常的很多疾病都是由環(huán)境污染所引起，民營醫(yī)院作為社會的一個醫(yī)療衛(wèi)生機構，有責任在日常的診療服務過程中做一些宣教工作，教導人們注重環(huán)境保護，讓人們知道如何在日常生活中參與環(huán)境保護，通過保護環(huán)境來預防一些疾病的產生。

2.2.4 規(guī)范醫(yī)療　規(guī)范醫(yī)療是每個民營醫(yī)院經營管理的準則。民營醫(yī)院從事的是與人們生命健康息息相關的事業(yè)，更需要在醫(yī)療服務過程中規(guī)范自己的行為，確保醫(yī)療質量，為就醫(yī)群眾提供優(yōu)質的服務。嚴格藥品、設備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購，堅決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材；嚴禁以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人。一些被媒體曝光的民營醫(yī)院存在亂開藥、亂收費、私自開設診療項目等違規(guī)行為，這給整個民營醫(yī)療行業(yè)造成了不良的影響，為民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了不少障礙。民營醫(yī)院要能夠長期生存和發(fā)展下去，就應積極努力的去規(guī)范自己的醫(yī)療服務行為，做到一切以病人為中心，一切從病人的利益著想，處處體現(xiàn)為人民服務的社會責任理念。

2.3 民營醫(yī)院的支援責任

民營醫(yī)院的支援責任，是指民營醫(yī)院對社會公益事業(yè)應履行的義務。支援責任不是民營醫(yī)院所必須承擔的社會責任，它只是民營醫(yī)院在自己能力范圍內所做的一種公益性事業(yè)。支援責任是由醫(yī)院的經營管理理念以及醫(yī)院的經濟力量來決定其承擔責任的大小。同時履行支援責任也是民營醫(yī)院的一種提升競爭力的途徑。民營醫(yī)院的支援責任主要指參與社會公益事業(yè)，開展公益活動。

民營醫(yī)院是社會的一分子，理應擔負起支援責任。民營醫(yī)院承擔支援責任的主要形式有：

一是送醫(yī)下鄉(xiāng)，為民義診。回報社會，服務社區(qū)，是當今企業(yè)界積極倡導的道德義務。民營醫(yī)院也應積極開展送醫(yī)下鄉(xiāng)、為民服務等社會公益活動，并以此作為回報社會、回報患者的一種形式，這不僅能使需要幫助的人得到了溫暖，而且還能提升民營醫(yī)院的品牌形象，改善醫(yī)患關系，達到雙贏的目的。如北京北亞醫(yī)院2004年7月深入河南省濮陽地區(qū)及范縣地區(qū)開展貧困患者救助活動，免費送藥到家，受到廣大患者熱烈歡迎。

二是開展健康教育，普及衛(wèi)生知識。民營醫(yī)院不僅要治病救人，還應適當參與疾病的預防和控制。在社會大眾中普及衛(wèi)生知識，增強人們防病治病的意識，從而逐步培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，形成健康文明的生活方式，讓人們有一個更高質量的生活，這也是民營醫(yī)院應履行的社會義務。如北京北亞醫(yī)院協(xié)辦中央電視臺《健康之路》內蒙行活動，曾多次應邀參加中央電視臺《健康之路》為全國患者進行健康講座，普及骨病預防及保健知識。北京北亞醫(yī)院積極參與健康宣教活動，產生了極大的社會效益，同時也為北亞醫(yī)院在社會大眾中樹立了良好口碑和醫(yī)院形象。

三是協(xié)助政府處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。民營醫(yī)院作為我國衛(wèi)生領域的一股重要力量，也應積極投身到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置中去，承擔起相應的義務。為此，民營醫(yī)院平時就應當做好處置各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案，在人員培訓、隊伍組建、特殊藥品儲備以及必要設備的購置等人力、物力、財力方面都要有充分的準備，隨時應對突發(fā)事件。

3 明確民營醫(yī)院社會責任的意義

民營醫(yī)院的社會責任是隨著醫(yī)院的產生而產生的，并在不斷的影響著民營醫(yī)院的生存和發(fā)展。隨著醫(yī)療市場的改革，其產生的作用也越來越大，因此，民營醫(yī)院在經營過程中必須要明確其社會責任。明確民營醫(yī)院的社會責任，主要有以下幾個方面的意義：

3.1 有利于明確民營醫(yī)院的工作方向

明確民營醫(yī)院的社會責任，可以促進民營醫(yī)院在獲得利潤的同時能夠兼顧社會效益的積累。建立社會主義市場經濟體制，必然引起人們思想觀念和思維方式的變化。醫(yī)院改革必須正視并正確對待市場經濟的雙重影響，也就是既不能因為追求經濟效益而不看醫(yī)療事業(yè)的特殊性，完全照搬市場機制，以價格作為杠桿，不保證公正施治；又不能因為醫(yī)療服務的特殊性忽視了主動適應市場經濟的發(fā)展。因此，民營醫(yī)院要積極加強精神文明建設或構建醫(yī)院文化，使職工真正增強同市場經濟相適應的自主、自強和自律意識，通過引入一定的市場機制來把醫(yī)院建設好，構造起有中國特色的適應社會主義市場經濟的醫(yī)療服務體制。

3.2 有利于提升民營醫(yī)院的市場競爭力

多年的改革實踐證明：信譽的缺失，會給醫(yī)院帶來負面的繼發(fā)效應。社會責任既然是一種誠信的形象，則可以作為競爭資本參與醫(yī)療服務。民營醫(yī)院在經營過程中，不斷強化自己的社會責任，應是每個民營醫(yī)院管理者常抓不懈的重要內容。民營醫(yī)院與其被動去接受社會責任，倒不如將其變?yōu)楦偁幍馁Y本，參與社會服務和市場競爭，讓社會群體和服務環(huán)境更加有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。醫(yī)院的社會責任越大越廣，社會群體和服務環(huán)境對醫(yī)院的認知率就越高越強。當然，民營醫(yī)院強化自身的社會責任意識，不僅僅是為了被認可、被尊敬，更為重要的是在貫徹醫(yī)院社會責任的過程中，能夠不斷的鞏固和提高醫(yī)院的社會地位，贏得較大的服務市場和長期的競爭能力。民營醫(yī)院積極履行社會責任，不僅是增強醫(yī)院競爭力的需要，同時也是醫(yī)院核心競爭力提升的主要標志。隨著國家市場經濟、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，民營醫(yī)院的社會責任將逐步成為醫(yī)療服務最為重要的競爭力。

3.3 有利于民營醫(yī)院的醫(yī)院文化建設

民營醫(yī)院的社會責任不是外加的義務服務和慈善行為，也不是口頭的說教和形式的疏導，而是醫(yī)院文化建設在更深、更廣領域的發(fā)展。醫(yī)院在履行社會責任的過程中，其經營和管理與社會責任之間，不僅沒有任何沖突，反而能夠相互促進，相互補充，共同完善，能夠帶來常規(guī)管理所不能帶來的經濟效益和社會效益。社會責任理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中的作用將會越來越大。民營醫(yī)院在構建醫(yī)院文化的過程中，既要確立職工共同信奉的價值觀，同時也要把增強責任意識，履行社會責任作為醫(yī)院文化建設的核心內容來建設，讓價值觀與社會責任相互交融，相互促進，真正構造起醫(yī)院文化的輝煌大廈。

隨著人們對醫(yī)療服務要求的不斷提高，民營醫(yī)療服務市場的競爭將由現(xiàn)在的技術、價格競爭轉向更高層次的社會責任的競爭。醫(yī)院除了依靠新技術、新項目、新市場，提高質量、降低成本，用低廉的費用提供優(yōu)質的服務來獲得成功競爭力之外，履行社會責任，則是獲得核心競爭力的關鍵，且具有極強的高度和廣度，得到的回報也是長期的、穩(wěn)固的。

本文作者：贛南醫(yī)學院 劉微等