醫(yī)院文化是在一定社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的、富有醫(yī)院自身特征的一種群體文化，是一定社會(huì)環(huán)境條件下，醫(yī)院全體職工在長(zhǎng)期工作和生活的過(guò)程中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中體現(xiàn)。文化建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，也越來(lái)越凸現(xiàn)它的重要地位，不但時(shí)刻影響著醫(yī)務(wù)人員及病人的思想和行為，而且促進(jìn)或制約醫(yī)院的發(fā)展?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的深層控制力。人本理念是醫(yī)院文化建設(shè)的基石，醫(yī)院文化建設(shè)要全面體現(xiàn)以人為本的管理理念。
1 堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立“以職工為主體”的管理理念
1.1 發(fā)揮職工的精神力量
職工既是醫(yī)院文化的載體，又是醫(yī)院文化的行為主體，只有用正確的思想武裝職工頭腦，使其形成共同的價(jià)值取向，才能使得“心往一處想，勁往一處使”，才能形成良好的醫(yī)院文化氛圍，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。職工不再是“職業(yè)人、社會(huì)人、經(jīng)濟(jì)人”，而是醫(yī)院物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。職工追求個(gè)人發(fā)展的權(quán)力應(yīng)受到尊重，讓職工成為真正意義上自我實(shí)現(xiàn)的人。突出柔性管理，加強(qiáng)與職工進(jìn)行開(kāi)誠(chéng)布公的對(duì)話，讓職工深深感到，只有在醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)上，自我利益才能得到最大限度的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院發(fā)展的空間越大，職工的潛能才能得到最大限度的挖掘；離開(kāi)了醫(yī)院發(fā)展的這個(gè)平臺(tái)，只追求個(gè)性的張揚(yáng)，將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。引導(dǎo)他們牢固樹(shù)立共存、共榮的主人翁精神，不斷增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的責(zé)任感、使命感、歸屬感，自覺(jué)遵循醫(yī)院的共同價(jià)值觀和行為規(guī)范，形成全局觀念，熱情、主動(dòng)、心甘情愿地參與到醫(yī)院的工作和發(fā)展中來(lái)；要培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想情操，自覺(jué)關(guān)心病人的疾苦，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)；要形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)，鉆研業(yè)務(wù)，精益求精；要有積極奉獻(xiàn)精神，忘我工作、愛(ài)崗敬業(yè)、艱苦奮斗。
1.2 關(guān)注職工的生存質(zhì)量
人總是作為一個(gè)活生生的生命的個(gè)體生存著，只有當(dāng)人的生命處于一種積極活動(dòng)狀態(tài)的時(shí)候，才會(huì)感悟、萌生個(gè)體的生命情感，才會(huì)對(duì)自我生命肯定、接納、珍愛(ài)，對(duì)生命意義的自覺(jué)、欣悅，以及對(duì)他者生命乃至整個(gè)生命世界的同情、關(guān)懷與鐘愛(ài)。在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，不但要適應(yīng)協(xié)作要求高、工作強(qiáng)度大、工作性質(zhì)具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療工作，而且要面對(duì)單調(diào)的工作環(huán)境和各種各樣的病人，尤其是在精神病醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，隨時(shí)可能面對(duì)病人的打罵和家屬的不理解，因而出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員自身的心理和生理問(wèn)題。我院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心職工的健康狀況，在職工過(guò)生日、生病住院時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)要親自關(guān)心、送去問(wèn)候，工會(huì)也慰問(wèn)每位生病住院的職工。近幾年，對(duì)所有在院職工實(shí)行帶薪休假，同時(shí)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。為了使帶薪休假落到實(shí)處，今年要求職工外出休假要乘飛機(jī)，憑機(jī)票報(bào)銷一定費(fèi)用。通過(guò)帶薪休假，讓職工開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，讓職工緊張的身心得到放松，以飽滿的熱情投入工作。通過(guò)帶薪休假，對(duì)職工實(shí)行人文關(guān)懷，關(guān)注職工的生存質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患關(guān)系始終處于一種良性循環(huán)狀態(tài)，在醫(yī)院內(nèi)部形成團(tuán)結(jié)合作的良好氛圍，形成強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力和凝聚力。
1.3 完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)職工積極性
醫(yī)院是一個(gè)高級(jí)知識(shí)分子匯集的地方，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工之間已不再是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，而是一種團(tuán)隊(duì)式的、平等的關(guān)系，管理者在這種團(tuán)隊(duì)中的工作已不單是命令，而主要的工作是激勵(lì)。在人本理念指導(dǎo)下，醫(yī)院制定激勵(lì)機(jī)制時(shí)，除了要考慮“外部激勵(lì)”（主要指物質(zhì)激勵(lì)即薪水和福利待遇等） 以外，更側(cè)重于“內(nèi)部激勵(lì)”，如情感激勵(lì)、榮譽(yù)激勵(lì)和事業(yè)激勵(lì)。在近幾年的醫(yī)院改革中，實(shí)行獎(jiǎng)金分配向一線傾斜、向特殊崗位傾斜，同時(shí)根據(jù)崗位確定獎(jiǎng)金分配系數(shù)，合理拉開(kāi)各個(gè)人獎(jiǎng)金分配差距，打破大鍋飯、平均主義，充分體現(xiàn)職工的崗位價(jià)值，體現(xiàn)人的價(jià)值與勞動(dòng)報(bào)酬相匹配。工作單位離住宅區(qū)較遠(yuǎn)，職工不能回家吃午餐，醫(yī)院給職工發(fā)放飯卡，統(tǒng)一到餐廳刷卡就餐，每位職工每餐補(bǔ)助3 元。平時(shí)開(kāi)展“領(lǐng)導(dǎo)與職工談心”活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)有計(jì)劃地安排與職工會(huì)談，了解職工的工作、學(xué)習(xí)和生活，傾聽(tīng)職工的各種心聲，了解他們的需求以及對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的各種意見(jiàn)和建議。每年從基層評(píng)選出在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤各方面工作業(yè)績(jī)突出的優(yōu)秀職工，召開(kāi)表彰大會(huì)，除給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更重視精神激勵(lì)，充分尊重職工，使他們?cè)诠降沫h(huán)境中在事業(yè)上有發(fā)展機(jī)會(huì)，在職業(yè)生涯中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，這些愿望的實(shí)現(xiàn)，對(duì)大部分的醫(yī)院職工來(lái)說(shuō)肯定比直接的物質(zhì)滿足來(lái)得更為重要。
1.4 構(gòu)建良好的醫(yī)院組織文化
良好的醫(yī)院組織文化是留住人才的關(guān)鍵，它能以巨大的凝聚力使得職工及團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定發(fā)展。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，休閑消費(fèi)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。人們不再把職業(yè)和工作作為唯一的追求，生活本身成為了人們追求的目標(biāo)之一。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，營(yíng)造了濃厚的醫(yī)院文化氛圍。建立了“職工之家”，創(chuàng)辦了《醫(yī)院通訊》，開(kāi)設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛宣傳。堅(jiān)持周四各黨支部學(xué)習(xí)活動(dòng)，開(kāi)展各種形式的專題教育，典型人物先進(jìn)事跡的學(xué)習(xí)，陶冶職工情操，激發(fā)廣大職工的榮譽(yù)感、自尊心和趨同心理，形成良好的導(dǎo)向作用。每年開(kāi)展職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、新年聯(lián)歡晚會(huì)。良好的醫(yī)院組織文化，在職工中形成了巨大的凝聚力和向心力，增強(qiáng)了職工的服務(wù)意識(shí)，提高了服務(wù)效率，也增加了醫(yī)院在公眾的信譽(yù)度和群眾對(duì)醫(yī)院的信賴度。
1.5 建立學(xué)習(xí)型組織，提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力
美國(guó)管理大師彼得·圣吉在《第五項(xiàng)修煉》里闡述了學(xué)習(xí)型組織的實(shí)質(zhì)是通過(guò)自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和系統(tǒng)思考5 項(xiàng)技能修煉提高組織的反應(yīng)能力。學(xué)習(xí)型組織的特點(diǎn)一個(gè)是工作學(xué)習(xí)化，把工作的過(guò)程看成是學(xué)習(xí)的過(guò)程，每天拿出最優(yōu)秀的東西進(jìn)行交換共享；另一個(gè)是學(xué)習(xí)工作化，學(xué)習(xí)是最重要的工作，其他都靠后排，學(xué)習(xí)的速度必須大于或等于變化的速度。關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，院黨委下達(dá)有關(guān)文件，確定了建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院的基本目標(biāo)、工作原則、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)形式及運(yùn)行激勵(lì)機(jī)制。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，率先垂范，把學(xué)習(xí)作為一種修養(yǎng)、一種覺(jué)悟、一種境界，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，做學(xué)習(xí)的楷模和表率。鼓勵(lì)在職職工參加學(xué)歷教育，畢業(yè)后給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。通過(guò)建立學(xué)習(xí)型組織，提高個(gè)人和醫(yī)院的學(xué)習(xí)能力、反應(yīng)能力、創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和醫(yī)院的共同發(fā)展。
2 堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念
2.1 醫(yī)院環(huán)境要體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計(jì)理念
隨著社會(huì)的發(fā)展，精神病?？漆t(yī)院傳統(tǒng)的管理模式已不能滿足病人的需求。首先，建設(shè)花園式的外環(huán)境，病房要人性化設(shè)計(jì)，改變大而統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，要處理好病房的私密性和開(kāi)放性的關(guān)系，使之透著家庭的溫馨，消除病人和家屬的恐懼感。實(shí)行分級(jí)開(kāi)放式管理，對(duì)急性發(fā)作期重病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，防止傷人及自傷等行為，對(duì)恢復(fù)期病人則實(shí)行相對(duì)開(kāi)放式管理。
2.2 尊重病人人格，實(shí)行人性化服務(wù)
精神病患者是一個(gè)特殊的群體，比正常群體的心理和情感更加脆弱，憂慮、恐懼、自卑、依賴等心理十分突出，需要比常人更多的關(guān)懷。
我們醫(yī)院規(guī)定文明用語(yǔ)和忌諱用語(yǔ)，規(guī)范服務(wù)禮儀行為，并匯編成冊(cè)，人手一冊(cè)，要求職工學(xué)習(xí)，應(yīng)用到工作中去。辦公室不定期到科室、病區(qū)檢查文明用語(yǔ)使用情況，并在院務(wù)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。通過(guò)規(guī)定文明用語(yǔ)和規(guī)范服務(wù)禮儀行為，提高職工的素質(zhì)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)。作為醫(yī)務(wù)工作者，始終堅(jiān)持“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的醫(yī)療服務(wù)宗旨。對(duì)待精神病人更需要有愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，多與病人交流談心，讓病人時(shí)刻感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心愛(ài)護(hù)，更能信任、理解醫(yī)護(hù)人員的工作。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系
通過(guò)建立完善的醫(yī)患溝通制度加強(qiáng)醫(yī)患溝通，入院時(shí)針對(duì)患者的病情、診斷治療方案及預(yù)后與病人家屬進(jìn)行溝通，使病人家屬知情同意。治療期間，患者的病情變化、治療方案的調(diào)整、需要的特殊檢查及時(shí)與家屬溝通。出院時(shí)，告知病人需要注意的事項(xiàng)及聯(lián)系咨詢電話。對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪，了解病人在院外的情況，有針對(duì)性進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。通過(guò)定期舉辦家屬聯(lián)誼會(huì)、患者座談會(huì)等活動(dòng)，與患者、患者家屬進(jìn)行溝通，表達(dá)對(duì)患者的尊重、理解和關(guān)愛(ài)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.4 誠(chéng)實(shí)守信，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
醫(yī)療作風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、文化知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是特定的職業(yè)道德意識(shí)、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)，是醫(yī)院職工醫(yī)德境界、醫(yī)德原則、醫(yī)德規(guī)范的體現(xiàn)，是醫(yī)院職工價(jià)值觀最直接的反應(yīng)。首先，醫(yī)院必須誠(chéng)實(shí)守信，兌現(xiàn)自己的承諾，違約不僅違反道德，而且可能觸犯法律。醫(yī)院在待人接物中誠(chéng)實(shí)守信，從而潛移默化地引導(dǎo)醫(yī)院職工對(duì)自己的行為和相互關(guān)系進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，方能顯出醫(yī)院的主體精神和人格尊嚴(yán)。其次，以教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)思想建設(shè)。反復(fù)教育職工樹(shù)立職業(yè)理想，講究職業(yè)道德，提高職業(yè)技能，嚴(yán)守職業(yè)紀(jì)律，并把職業(yè)道德教育滲透到各個(gè)崗位，使廣大職工能夠自覺(jué)遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于患者。另外，在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，必須把提高職工的政治思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)作為工作的著眼點(diǎn)，常抓不懈，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中表現(xiàn)出良好的醫(yī)療道德素質(zhì)和醫(yī)德形象，贏得患者的信任和贊譽(yù)。
在新醫(yī)療體制改革形勢(shì)下，醫(yī)院面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院文化只有快速適應(yīng)這種變革，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展，才會(huì)有旺盛的生命力。醫(yī)院文化建設(shè)，堅(jiān)持先進(jìn)的以人為本的管理哲學(xué)，落實(shí)“以職工為主體”、“以病人為中心”的管理理念，持之以恒，才能把醫(yī)院規(guī)范化管理與人性化管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性、創(chuàng)造性，給醫(yī)院文化注入新的活力，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
作者：河南省第二榮康醫(yī)院 陳四軍等
