引言：當(dāng)“銀發(fā)浪潮”撞上新期待
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)內(nèi)地60歲及以上人口已達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；其中65歲及以上人口1.9億，占比13.5%。預(yù)計(jì)到2035年，60歲以上人口將突破4億，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。與過(guò)去“養(yǎng)兒防老”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式不同，今天的老年人正以更開(kāi)放的姿態(tài)、更豐富的需求，重新定義“養(yǎng)老”——他們不再滿足于“活著”，而是追求“活得好”；不再被動(dòng)接受照料，而是主動(dòng)參與社會(huì)；不僅關(guān)注物質(zhì)保障，更渴望精神豐盈。這場(chǎng)由“生存型養(yǎng)老”向“發(fā)展型養(yǎng)老”的轉(zhuǎn)型，正在催生一系列新需求，也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給提出了更高要求。
一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的“供需錯(cuò)位”：為何“老需求”已不夠用？
過(guò)去幾十年，我國(guó)內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)體系主要圍繞“兜底保障”展開(kāi)：居家養(yǎng)老依賴子女照料，社區(qū)養(yǎng)老以日間照料中心為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則聚焦失能半失能老人的基本生活需求。但隨著老齡化程度加深和老年群體結(jié)構(gòu)變化（“60后”“70后”陸續(xù)進(jìn)入老年階段，他們普遍受教育程度更高、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)更扎實(shí)、觀念更開(kāi)放），傳統(tǒng)模式的局限性日益凸顯。
（一）居家養(yǎng)老：“獨(dú)居不是選擇，而是無(wú)奈”
目前，內(nèi)地約90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，但“獨(dú)居化”“空巢化”趨勢(shì)顯著——民政部數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)空巢老人占比已超過(guò)一半，部分大城市（如上海、北京）甚至達(dá)到70%。這些老人并非不想與子女同住，而是受限于子女異地工作（“漂老人”現(xiàn)象）、家庭小型化（三口之家為主）等現(xiàn)實(shí)因素。更關(guān)鍵的是，居家養(yǎng)老的支持體系薄弱：適老化改造覆蓋率不足（僅約10%的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)完成改造）、上門照護(hù)服務(wù)稀缺（專業(yè)護(hù)理人員與失能老人配比約為1:50，遠(yuǎn)低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的1:10）、緊急呼叫響應(yīng)滯后（部分地區(qū)“一鍵呼叫”設(shè)備形同虛設(shè)）。一位居住在成都的老教師坦言：“子女在深圳工作，家里衛(wèi)生間沒(méi)防滑墊，廚房灶臺(tái)太高夠不著，想請(qǐng)個(gè)住家保姆每月要6000元，比我的退休金還高——只能硬撐著?！?/span>
（二）社區(qū)養(yǎng)老：“日間照料中心成了‘?dāng)[設(shè)’”
社區(qū)養(yǎng)老本應(yīng)是居家養(yǎng)老的延伸，提供助餐、助浴、康復(fù)等服務(wù)，但目前多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施存在“重硬件輕服務(wù)”“重形式輕需求”的問(wèn)題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分日間照料中心僅提供簡(jiǎn)單的棋牌娛樂(lè)，缺乏醫(yī)療護(hù)理（如血壓監(jiān)測(cè)、傷口換藥）、心理疏導(dǎo)（如孤獨(dú)感干預(yù)）等核心功能；一些農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老點(diǎn)甚至因資金短缺淪為“閑置房”。南京某社區(qū)的老人抱怨：“每天去照料中心就是打麻將，想測(cè)個(gè)血糖還要自己跑社區(qū)衛(wèi)生站——這哪是養(yǎng)老，根本是‘湊人數(shù)’?！?/span>
（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：“不是‘沒(méi)床位’，而是‘沒(méi)合適的床’”
截至2022年底，內(nèi)地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)829萬(wàn)張，但入住率僅約50%，部分高端機(jī)構(gòu)“一床難求”，而普通公辦機(jī)構(gòu)卻因設(shè)施陳舊、服務(wù)單一“門可羅雀”。矛盾的核心在于供給結(jié)構(gòu)失衡：一方面，失能半失能老人（約4500萬(wàn)）需要專業(yè)照護(hù)，但這類機(jī)構(gòu)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的20%，且費(fèi)用高昂（月均8000-1.5萬(wàn)元，超出多數(shù)家庭承受能力）；另一方面，健康活力老人希望機(jī)構(gòu)提供社交、學(xué)習(xí)、旅居等多元服務(wù)，但現(xiàn)有機(jī)構(gòu)仍以“吃住+看護(hù)”為主，缺乏文化娛樂(lè)、興趣小組等配套。上海一位退休工程師直言：“我不想住進(jìn)‘病房式’的養(yǎng)老院，只想要一個(gè)能和老伙伴下棋、上課的地方——可惜這樣的機(jī)構(gòu)太少。”
二、新需求圖譜：當(dāng)代老年人的“立體化期待”
今天的老年人，是改革開(kāi)放的參與者、經(jīng)濟(jì)騰飛的受益者，他們的養(yǎng)老需求早已超越“吃飽穿暖”的基礎(chǔ)層面，呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化、品質(zhì)化的特征。綜合各地調(diào)研與行業(yè)報(bào)告，內(nèi)地養(yǎng)老新需求可歸納為五大方向：
（一）健康需求：“不僅要長(zhǎng)壽，更要健康地長(zhǎng)壽”
隨著醫(yī)療水平提升，內(nèi)地老年人預(yù)期壽命已達(dá)78.2歲，但“帶病生存”現(xiàn)象普遍——慢性病患病率高達(dá)75%（如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎），失能半失能老人占比約18%。他們的健康需求不再是“有病治病”，而是覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”的全周期健康管理：
- ?疾病預(yù)防：希望通過(guò)定期體檢（如癌癥早篩、骨密度檢測(cè)）、健康講座（如合理用藥指導(dǎo)）降低患病風(fēng)險(xiǎn)；
- ?康復(fù)護(hù)理：失能老人需要專業(yè)的居家康復(fù)（如肢體功能訓(xùn)練）、機(jī)構(gòu)照護(hù)（如失智癥專區(qū)服務(wù)）；
- ?智慧健康：對(duì)智能穿戴設(shè)備（如跌倒監(jiān)測(cè)手環(huán)、血壓心率手表）、遠(yuǎn)程問(wèn)診（通過(guò)手機(jī)APP連接家庭醫(yī)生）的需求激增。
北京某三甲醫(yī)院的老年科主任觀察到：“現(xiàn)在很多老人主動(dòng)要求做‘老年綜合評(píng)估’（包括認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等），甚至愿意自費(fèi)購(gòu)買居家康復(fù)服務(wù)——他們不再把健康交給‘運(yùn)氣’，而是主動(dòng)管理?！?/span>
（二）精神需求：“孤獨(dú)比疾病更可怕”
調(diào)查顯示，內(nèi)地60歲以上老人的抑郁檢出率約為20%，其中獨(dú)居老人的孤獨(dú)感評(píng)分顯著高于與家人同住的老人。他們的精神需求包括：
- ?情感陪伴：渴望與子女視頻通話（“每天能看到孫子的笑臉就滿足了”）、與同齡人社交（如老年大學(xué)同學(xué)聚會(huì)）；
- ?價(jià)值實(shí)現(xiàn)：許多低齡老人（60-70歲）希望繼續(xù)參與社會(huì)（如社區(qū)志愿服務(wù)、非遺傳承教學(xué)），而非“被當(dāng)成負(fù)擔(dān)”；
- ?文化娛樂(lè)：對(duì)書法繪畫、智能手機(jī)培訓(xùn)、旅行團(tuán)（慢節(jié)奏深度游）等活動(dòng)的參與熱情高漲。
杭州一位退休教師創(chuàng)辦了“銀齡讀書會(huì)”，吸引30多位老人每周聚會(huì)：“我們討論歷史、分享人生經(jīng)驗(yàn)，比跳廣場(chǎng)舞更有意義——老了也要有自己的精神世界。”
（三）居住需求：“房子要適老，社區(qū)要友好”
老年人對(duì)居住環(huán)境的訴求從“有房住”升級(jí)為“住得安全、住得方便、住得有尊嚴(yán)”：
- ?適老化改造：衛(wèi)生間加裝扶手、臥室安裝感應(yīng)夜燈、客廳鋪設(shè)防滑地磚等細(xì)節(jié)需求迫切（調(diào)研顯示，85%的老人因擔(dān)心摔倒希望改造家居）；
- ?社區(qū)配套：希望樓下就有菜市場(chǎng)、藥店、社區(qū)醫(yī)院，步行范圍內(nèi)有公園或活動(dòng)中心（“買菜不用爬樓梯，看病不用等公交”）；
- ?智慧社區(qū)：對(duì)電梯一鍵呼叫、樓道聲控?zé)?、社區(qū)食堂送餐上門等智能化服務(wù)接受度提高。
上海某老舊小區(qū)通過(guò)政府補(bǔ)貼完成適老化改造后，一位90歲老人感慨：“現(xiàn)在起夜有扶手，洗澡有防滑墊，子女終于不用天天提心吊膽了。”
（四）消費(fèi)需求：“有錢有閑，更要花得明白”
隨著“60后”（改革開(kāi)放后首批勞動(dòng)者）進(jìn)入老年，他們的消費(fèi)觀念更趨理性與品質(zhì)化：
- ?服務(wù)消費(fèi)：愿意為優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)（如高端養(yǎng)老院的個(gè)性化照護(hù)、專業(yè)上門護(hù)理），但對(duì)價(jià)格敏感（“如果服務(wù)好，每月多花2000元可以接受”）；
- ?產(chǎn)品消費(fèi)：對(duì)老年食品（如低糖糕點(diǎn)、高鈣奶粉）、康復(fù)輔具（如輪椅、助行器）、智能設(shè)備（如語(yǔ)音控制家電）的需求增長(zhǎng)；
- ?金融消費(fèi)：對(duì)“以房養(yǎng)老”（住房反向抵押）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品的關(guān)注度上升，但普遍缺乏專業(yè)知識(shí)（“怕被騙，更怕錢打了水漂”）。
廣州一位退休企業(yè)家購(gòu)買了高端養(yǎng)老社區(qū)的“會(huì)員制服務(wù)”：“這里有游泳池、圖書館，還有醫(yī)生24小時(shí)值班——我花的是錢，買的是生活質(zhì)量?！?/span>
（五）數(shù)字需求：“別讓我們被時(shí)代拋棄”
盡管“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題突出（約40%的老人不會(huì)使用智能手機(jī)支付、掛號(hào)），但越來(lái)越多的老年人渴望融入數(shù)字生活：
- ?基礎(chǔ)需求：學(xué)會(huì)使用微信視頻、健康碼出示、網(wǎng)約車叫車等常用功能；
- ?進(jìn)階需求：通過(guò)短視頻學(xué)習(xí)烹飪、旅游攻略，甚至嘗試直播分享人生故事；
- ?特殊需求：希望公共服務(wù)保留線下渠道（如醫(yī)院掛號(hào)窗口、銀行人工柜臺(tái)），避免“數(shù)字排斥”。
成都一位“銀發(fā)網(wǎng)紅”奶奶通過(guò)抖音教網(wǎng)友做川菜，粉絲超百萬(wàn)：“以前覺(jué)得手機(jī)是年輕人的東西，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，它能讓我和世界保持聯(lián)系。”
三、破題路徑：如何回應(yīng)“新期待”？
面對(duì)多元化的養(yǎng)老新需求，內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)供給需要從“單一保障”轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)賦能”，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同、家庭盡責(zé)”的多元共治格局。
（一）政策層面：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，填補(bǔ)制度空白
- ?完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（目前僅49個(gè)城市試點(diǎn)），擴(kuò)大覆蓋范圍至農(nóng)村地區(qū)，明確失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)清單；
- ?出臺(tái)適老化改造補(bǔ)貼政策（如對(duì)困難老人家庭改造給予每戶1-2萬(wàn)元補(bǔ)貼），推動(dòng)新建住宅強(qiáng)制預(yù)留適老設(shè)計(jì)；
- ?加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)（如提高護(hù)理員工資待遇、設(shè)立“養(yǎng)老護(hù)理員職稱體系”），解決“用人荒”問(wèn)題。
（二）市場(chǎng)層面：鼓勵(lì)創(chuàng)新模式，滿足分層需求
- ?發(fā)展“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”融合服務(wù)：推廣“物業(yè)+養(yǎng)老”模式（物業(yè)公司提供上門維修、代買代購(gòu)）、“時(shí)間銀行”（低齡老人服務(wù)高齡老人，積累積分兌換未來(lái)服務(wù)）；
- ?培育差異化產(chǎn)品：針對(duì)健康老人推出旅居養(yǎng)老（如冬季去海南、夏季到貴州）、文化養(yǎng)老（老年大學(xué)定制課程）；針對(duì)失能老人發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)（醫(yī)院與養(yǎng)老院一體化運(yùn)營(yíng)）；
- ?推動(dòng)智慧養(yǎng)老應(yīng)用：開(kāi)發(fā)適老化智能終端（如大字體語(yǔ)音控制手機(jī)）、搭建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)（整合醫(yī)療、餐飲、家政等資源）。
（三）社會(huì)層面：弘揚(yáng)孝老文化，激活參與活力
- ?鼓勵(lì)子女“?；丶铱纯础保鋵?shí)探親假制度），同時(shí)支持“遠(yuǎn)程盡孝”（如通過(guò)智能設(shè)備幫助老人操作手機(jī)、預(yù)約服務(wù)）；
- ?動(dòng)員社區(qū)志愿者、社會(huì)組織參與（如“銀齡互助社”“志愿者陪聊隊(duì)”），緩解獨(dú)居老人的情感孤獨(dú)；
- ?宣傳積極老齡化理念（如舉辦“老年風(fēng)采大賽”“銀發(fā)創(chuàng)業(yè)大賽”），改變“老了就沒(méi)用”的刻板印象。
（四）家庭層面：重塑代際關(guān)系，共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任
- ?子女不僅要提供經(jīng)濟(jì)支持，更要關(guān)注老人的精神需求（如定期視頻通話、傾聽(tīng)心事）；
- ?老年人自身也要主動(dòng)適應(yīng)變化（如學(xué)習(xí)數(shù)字技能、參與社區(qū)活動(dòng)），避免因過(guò)度依賴成為家庭負(fù)擔(dān)；
- ?建立家庭會(huì)議機(jī)制（定期討論養(yǎng)老計(jì)劃、財(cái)產(chǎn)安排），減少代際矛盾。
結(jié)語(yǔ)：養(yǎng)老不是“終點(diǎn)”，而是“新起點(diǎn)”
內(nèi)地養(yǎng)老新需求的涌現(xiàn)，既是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇——它倒逼我們重新思考“什么是好的養(yǎng)老”：不是把老人“圈養(yǎng)”起來(lái)，而是讓他們活得更有尊嚴(yán)；不是用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量所有老人，而是尊重個(gè)體差異；不是被動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化，而是主動(dòng)創(chuàng)造“老有優(yōu)養(yǎng)”的社會(huì)環(huán)境。當(dāng)政策更精準(zhǔn)、市場(chǎng)更活躍、社會(huì)更包容、家庭更溫暖，每一位老人都能在人生的黃昏期，找到屬于自己的幸福方式。畢竟，讓2.64億老年人安享晚年，不僅是家庭的責(zé)任，更是一個(gè)文明社會(huì)的溫度標(biāo)尺。
