引言:當(dāng)“銀發(fā)浪潮”撞上新期待
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)內(nèi)地60歲及以上人口已達(dá)2.64億,占總?cè)丝诘?8.7%;其中65歲及以上人口1.9億,占比13.5%。預(yù)計(jì)到2035年,60歲以上人口將突破4億,進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。與過(guò)去“養(yǎng)兒防老”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式不同,今天的老年人正以更開(kāi)放的姿態(tài)、更豐富的需求,重新定義“養(yǎng)老”——他們不再滿足于“活著”,而是追求“活得好”;不再被動(dòng)接受照料,而是主動(dòng)參與社會(huì);不僅關(guān)注物質(zhì)保障,更渴望精神豐盈。這場(chǎng)由“生存型養(yǎng)老”向“發(fā)展型養(yǎng)老”的轉(zhuǎn)型,正在催生一系列新需求,也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給提出了更高要求。
一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的“供需錯(cuò)位”:為何“老需求”已不夠用?
過(guò)去幾十年,我國(guó)內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)體系主要圍繞“兜底保障”展開(kāi):居家養(yǎng)老依賴子女照料,社區(qū)養(yǎng)老以日間照料中心為主,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則聚焦失能半失能老人的基本生活需求。但隨著老齡化程度加深和老年群體結(jié)構(gòu)變化(“60后”“70后”陸續(xù)進(jìn)入老年階段,他們普遍受教育程度更高、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)更扎實(shí)、觀念更開(kāi)放),傳統(tǒng)模式的局限性日益凸顯。
(一)居家養(yǎng)老:“獨(dú)居不是選擇,而是無(wú)奈”
目前,內(nèi)地約90%的老年人選擇居家養(yǎng)老,但“獨(dú)居化”“空巢化”趨勢(shì)顯著——民政部數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)空巢老人占比已超過(guò)一半,部分大城市(如上海、北京)甚至達(dá)到70%。這些老人并非不想與子女同住,而是受限于子女異地工作(“漂老人”現(xiàn)象)、家庭小型化(三口之家為主)等現(xiàn)實(shí)因素。更關(guān)鍵的是,居家養(yǎng)老的支持體系薄弱:適老化改造覆蓋率不足(僅約10%的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)完成改造)、上門照護(hù)服務(wù)稀缺(專業(yè)護(hù)理人員與失能老人配比約為1:50,遠(yuǎn)低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的1:10)、緊急呼叫響應(yīng)滯后(部分地區(qū)“一鍵呼叫”設(shè)備形同虛設(shè))。一位居住在成都的老教師坦言:“子女在深圳工作,家里衛(wèi)生間沒(méi)防滑墊,廚房灶臺(tái)太高夠不著,想請(qǐng)個(gè)住家保姆每月要6000元,比我的退休金還高——只能硬撐著?!?/span>
(二)社區(qū)養(yǎng)老:“日間照料中心成了‘?dāng)[設(shè)’”
社區(qū)養(yǎng)老本應(yīng)是居家養(yǎng)老的延伸,提供助餐、助浴、康復(fù)等服務(wù),但目前多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施存在“重硬件輕服務(wù)”“重形式輕需求”的問(wèn)題。調(diào)研發(fā)現(xiàn),部分日間照料中心僅提供簡(jiǎn)單的棋牌娛樂(lè),缺乏醫(yī)療護(hù)理(如血壓監(jiān)測(cè)、傷口換藥)、心理疏導(dǎo)(如孤獨(dú)感干預(yù))等核心功能;一些農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老點(diǎn)甚至因資金短缺淪為“閑置房”。南京某社區(qū)的老人抱怨:“每天去照料中心就是打麻將,想測(cè)個(gè)血糖還要自己跑社區(qū)衛(wèi)生站——這哪是養(yǎng)老,根本是‘湊人數(shù)’?!?/span>
(三)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老:“不是‘沒(méi)床位’,而是‘沒(méi)合適的床’”
截至2022年底,內(nèi)地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)829萬(wàn)張,但入住率僅約50%,部分高端機(jī)構(gòu)“一床難求”,而普通公辦機(jī)構(gòu)卻因設(shè)施陳舊、服務(wù)單一“門可羅雀”。矛盾的核心在于供給結(jié)構(gòu)失衡:一方面,失能半失能老人(約4500萬(wàn))需要專業(yè)照護(hù),但這類機(jī)構(gòu)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的20%,且費(fèi)用高昂(月均8000-1.5萬(wàn)元,超出多數(shù)家庭承受能力);另一方面,健康活力老人希望機(jī)構(gòu)提供社交、學(xué)習(xí)、旅居等多元服務(wù),但現(xiàn)有機(jī)構(gòu)仍以“吃住+看護(hù)”為主,缺乏文化娛樂(lè)、興趣小組等配套。上海一位退休工程師直言:“我不想住進(jìn)‘病房式’的養(yǎng)老院,只想要一個(gè)能和老伙伴下棋、上課的地方——可惜這樣的機(jī)構(gòu)太少。”
二、新需求圖譜:當(dāng)代老年人的“立體化期待”
今天的老年人,是改革開(kāi)放的參與者、經(jīng)濟(jì)騰飛的受益者,他們的養(yǎng)老需求早已超越“吃飽穿暖”的基礎(chǔ)層面,呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化、品質(zhì)化的特征。綜合各地調(diào)研與行業(yè)報(bào)告,內(nèi)地養(yǎng)老新需求可歸納為五大方向:
(一)健康需求:“不僅要長(zhǎng)壽,更要健康地長(zhǎng)壽”
隨著醫(yī)療水平提升,內(nèi)地老年人預(yù)期壽命已達(dá)78.2歲,但“帶病生存”現(xiàn)象普遍——慢性病患病率高達(dá)75%(如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎),失能半失能老人占比約18%。他們的健康需求不再是“有病治病”,而是覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”的全周期健康管理:
- ?疾病預(yù)防:希望通過(guò)定期體檢(如癌癥早篩、骨密度檢測(cè))、健康講座(如合理用藥指導(dǎo))降低患病風(fēng)險(xiǎn);
- ?康復(fù)護(hù)理:失能老人需要專業(yè)的居家康復(fù)(如肢體功能訓(xùn)練)、機(jī)構(gòu)照護(hù)(如失智癥專區(qū)服務(wù));
- ?智慧健康:對(duì)智能穿戴設(shè)備(如跌倒監(jiān)測(cè)手環(huán)、血壓心率手表)、遠(yuǎn)程問(wèn)診(通過(guò)手機(jī)APP連接家庭醫(yī)生)的需求激增。
北京某三甲醫(yī)院的老年科主任觀察到:“現(xiàn)在很多老人主動(dòng)要求做‘老年綜合評(píng)估’(包括認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等),甚至愿意自費(fèi)購(gòu)買居家康復(fù)服務(wù)——他們不再把健康交給‘運(yùn)氣’,而是主動(dòng)管理?!?/span>
(二)精神需求:“孤獨(dú)比疾病更可怕”
調(diào)查顯示,內(nèi)地60歲以上老人的抑郁檢出率約為20%,其中獨(dú)居老人的孤獨(dú)感評(píng)分顯著高于與家人同住的老人。他們的精神需求包括:
- ?情感陪伴:渴望與子女視頻通話(“每天能看到孫子的笑臉就滿足了”)、與同齡人社交(如老年大學(xué)同學(xué)聚會(huì));
- ?價(jià)值實(shí)現(xiàn):許多低齡老人(60-70歲)希望繼續(xù)參與社會(huì)(如社區(qū)志愿服務(wù)、非遺傳承教學(xué)),而非“被當(dāng)成負(fù)擔(dān)”;
- ?文化娛樂(lè):對(duì)書法繪畫、智能手機(jī)培訓(xùn)、旅行團(tuán)(慢節(jié)奏深度游)等活動(dòng)的參與熱情高漲。
杭州一位退休教師創(chuàng)辦了“銀齡讀書會(huì)”,吸引30多位老人每周聚會(huì):“我們討論歷史、分享人生經(jīng)驗(yàn),比跳廣場(chǎng)舞更有意義——老了也要有自己的精神世界。”
(三)居住需求:“房子要適老,社區(qū)要友好”
老年人對(duì)居住環(huán)境的訴求從“有房住”升級(jí)為“住得安全、住得方便、住得有尊嚴(yán)”:
- ?適老化改造:衛(wèi)生間加裝扶手、臥室安裝感應(yīng)夜燈、客廳鋪設(shè)防滑地磚等細(xì)節(jié)需求迫切(調(diào)研顯示,85%的老人因擔(dān)心摔倒希望改造家居);
- ?社區(qū)配套:希望樓下就有菜市場(chǎng)、藥店、社區(qū)醫(yī)院,步行范圍內(nèi)有公園或活動(dòng)中心(“買菜不用爬樓梯,看病不用等公交”);
- ?智慧社區(qū):對(duì)電梯一鍵呼叫、樓道聲控?zé)?、社區(qū)食堂送餐上門等智能化服務(wù)接受度提高。
上海某老舊小區(qū)通過(guò)政府補(bǔ)貼完成適老化改造后,一位90歲老人感慨:“現(xiàn)在起夜有扶手,洗澡有防滑墊,子女終于不用天天提心吊膽了。”
(四)消費(fèi)需求:“有錢有閑,更要花得明白”
隨著“60后”(改革開(kāi)放后首批勞動(dòng)者)進(jìn)入老年,他們的消費(fèi)觀念更趨理性與品質(zhì)化:
- ?服務(wù)消費(fèi):愿意為優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)(如高端養(yǎng)老院的個(gè)性化照護(hù)、專業(yè)上門護(hù)理),但對(duì)價(jià)格敏感(“如果服務(wù)好,每月多花2000元可以接受”);
- ?產(chǎn)品消費(fèi):對(duì)老年食品(如低糖糕點(diǎn)、高鈣奶粉)、康復(fù)輔具(如輪椅、助行器)、智能設(shè)備(如語(yǔ)音控制家電)的需求增長(zhǎng);
- ?金融消費(fèi):對(duì)“以房養(yǎng)老”(住房反向抵押)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品的關(guān)注度上升,但普遍缺乏專業(yè)知識(shí)(“怕被騙,更怕錢打了水漂”)。
廣州一位退休企業(yè)家購(gòu)買了高端養(yǎng)老社區(qū)的“會(huì)員制服務(wù)”:“這里有游泳池、圖書館,還有醫(yī)生24小時(shí)值班——我花的是錢,買的是生活質(zhì)量?!?/span>
(五)數(shù)字需求:“別讓我們被時(shí)代拋棄”
盡管“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題突出(約40%的老人不會(huì)使用智能手機(jī)支付、掛號(hào)),但越來(lái)越多的老年人渴望融入數(shù)字生活:
- ?基礎(chǔ)需求:學(xué)會(huì)使用微信視頻、健康碼出示、網(wǎng)約車叫車等常用功能;
- ?進(jìn)階需求:通過(guò)短視頻學(xué)習(xí)烹飪、旅游攻略,甚至嘗試直播分享人生故事;
- ?特殊需求:希望公共服務(wù)保留線下渠道(如醫(yī)院掛號(hào)窗口、銀行人工柜臺(tái)),避免“數(shù)字排斥”。
成都一位“銀發(fā)網(wǎng)紅”奶奶通過(guò)抖音教網(wǎng)友做川菜,粉絲超百萬(wàn):“以前覺(jué)得手機(jī)是年輕人的東西,現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),它能讓我和世界保持聯(lián)系。”
三、破題路徑:如何回應(yīng)“新期待”?
面對(duì)多元化的養(yǎng)老新需求,內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)供給需要從“單一保障”轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)賦能”,構(gòu)建“政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同、家庭盡責(zé)”的多元共治格局。
(一)政策層面:強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì),填補(bǔ)制度空白
- ?完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(目前僅49個(gè)城市試點(diǎn)),擴(kuò)大覆蓋范圍至農(nóng)村地區(qū),明確失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)清單;
- ?出臺(tái)適老化改造補(bǔ)貼政策(如對(duì)困難老人家庭改造給予每戶1-2萬(wàn)元補(bǔ)貼),推動(dòng)新建住宅強(qiáng)制預(yù)留適老設(shè)計(jì);
- ?加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)(如提高護(hù)理員工資待遇、設(shè)立“養(yǎng)老護(hù)理員職稱體系”),解決“用人荒”問(wèn)題。
(二)市場(chǎng)層面:鼓勵(lì)創(chuàng)新模式,滿足分層需求
- ?發(fā)展“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”融合服務(wù):推廣“物業(yè)+養(yǎng)老”模式(物業(yè)公司提供上門維修、代買代購(gòu))、“時(shí)間銀行”(低齡老人服務(wù)高齡老人,積累積分兌換未來(lái)服務(wù));
- ?培育差異化產(chǎn)品:針對(duì)健康老人推出旅居養(yǎng)老(如冬季去海南、夏季到貴州)、文化養(yǎng)老(老年大學(xué)定制課程);針對(duì)失能老人發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)(醫(yī)院與養(yǎng)老院一體化運(yùn)營(yíng));
- ?推動(dòng)智慧養(yǎng)老應(yīng)用:開(kāi)發(fā)適老化智能終端(如大字體語(yǔ)音控制手機(jī))、搭建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)(整合醫(yī)療、餐飲、家政等資源)。
(三)社會(huì)層面:弘揚(yáng)孝老文化,激活參與活力
- ?鼓勵(lì)子女“?;丶铱纯础保鋵?shí)探親假制度),同時(shí)支持“遠(yuǎn)程盡孝”(如通過(guò)智能設(shè)備幫助老人操作手機(jī)、預(yù)約服務(wù));
- ?動(dòng)員社區(qū)志愿者、社會(huì)組織參與(如“銀齡互助社”“志愿者陪聊隊(duì)”),緩解獨(dú)居老人的情感孤獨(dú);
- ?宣傳積極老齡化理念(如舉辦“老年風(fēng)采大賽”“銀發(fā)創(chuàng)業(yè)大賽”),改變“老了就沒(méi)用”的刻板印象。
(四)家庭層面:重塑代際關(guān)系,共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任
- ?子女不僅要提供經(jīng)濟(jì)支持,更要關(guān)注老人的精神需求(如定期視頻通話、傾聽(tīng)心事);
- ?老年人自身也要主動(dòng)適應(yīng)變化(如學(xué)習(xí)數(shù)字技能、參與社區(qū)活動(dòng)),避免因過(guò)度依賴成為家庭負(fù)擔(dān);
- ?建立家庭會(huì)議機(jī)制(定期討論養(yǎng)老計(jì)劃、財(cái)產(chǎn)安排),減少代際矛盾。
結(jié)語(yǔ):養(yǎng)老不是“終點(diǎn)”,而是“新起點(diǎn)”
內(nèi)地養(yǎng)老新需求的涌現(xiàn),既是挑戰(zhàn),更是機(jī)遇——它倒逼我們重新思考“什么是好的養(yǎng)老”:不是把老人“圈養(yǎng)”起來(lái),而是讓他們活得更有尊嚴(yán);不是用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量所有老人,而是尊重個(gè)體差異;不是被動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化,而是主動(dòng)創(chuàng)造“老有優(yōu)養(yǎng)”的社會(huì)環(huán)境。當(dāng)政策更精準(zhǔn)、市場(chǎng)更活躍、社會(huì)更包容、家庭更溫暖,每一位老人都能在人生的黃昏期,找到屬于自己的幸福方式。畢竟,讓2.64億老年人安享晚年,不僅是家庭的責(zé)任,更是一個(gè)文明社會(huì)的溫度標(biāo)尺。