在與患者面談的過程中，醫(yī)生具有雙重身份：

第一，與患者建立治療關系，包括：確?；颊吒械阶约菏潜获雎?、被理解的，確保他們想要達成的事項是被醫(yī)生認可的，回應他們的情緒并邀請其參與到自身的治療計劃當中。

第二，也是同樣重要的一點，收集做出正確診斷所需的數據信息（或確定下一步怎樣做才能最高效、最安全地做出診斷），具備必要的診斷技能以便將臨床數據信息整合到合理的治療方案中。

對于一名醫(yī)生，如果在診斷方面沒有敏銳性和警惕性，無法準確收集做出恰當診斷所需的全部臨床信息，而只是親切、富有同情心、能夠給患者帶來被關心、理解和聆聽的感覺，遠遠不夠的。

相反，如果醫(yī)生缺乏以患者為中心的技巧，無法建立起一種患者聽從醫(yī)生建議的治療關系，而只是擁有優(yōu)秀、嚴謹的診斷者所需的以醫(yī)生為中心的技巧也是不夠的。

其實，在醫(yī)患面談時存在著很多的溝通技巧，如果能夠很好地掌握，很有可能會事半功倍！下面，讓我們來聊一聊醫(yī)生在與患者交談時的那些小策略。

沉默

不要講話，繼續(xù)保持非言語上的專注性，讓患者填補話語空間，使其感受到你對其所說的內容感興趣，讓患者表達出自己真正的想法。

患者：......他滾了下來，打到了我這里。（停頓）

醫(yī)生：（保持專注，但安靜5秒）

患者：所以我給您打了電話，以為您會在，結果您不在。我本來希望早點接到您的電話......

非言語性鼓勵

非言語性鼓勵也鼓勵患者自由表達，這在日常交流中很常見，比沉默更易使用。通常，面談者會做手勢（示意繼續(xù)），做出同情的面部表情（期待繼續(xù)），點頭或只是簡單地用身體語言暗示患者繼續(xù)講述（身體前傾）。

患者：......所以這傷害了他的感情。（停頓）

醫(yī)生：（身體前傾，有期待的表情）

患者：然后我也很難過......

中性表達

中性表達是簡短、不表態(tài)的陳述，如“我知道了”、“嗯哼”、“是的”、“嗯”，來鼓勵患者以開放式的方法講話。

患者：......后來疼痛出現在前面，就在這里......

醫(yī)生：嗯哼。

患者：是的，特別疼。

醫(yī)生：嗯。

重復回應

回應（重復）是通過重復患者說過的詞句，來表示醫(yī)生聽到了患者所說的話。它可以鼓勵患者繼續(xù)，使患者將重點集中在重復的話語上。

患者：疼痛減輕后，我還是找不到他。

醫(yī)生：疼痛？（讓患者再談一談疼痛的癥狀）/找不到他？（讓患者描述故事的個人方面）

開放式問題

開放式問題可以非常寬泛，例如“再講一講”或“繼續(xù)”，也可以讓患者將重點集中在剛剛提到的你想要繼續(xù)挖掘的某個方面，如“再講一講你剛剛提到的女兒”。

患者：因為我買不起藥，疼痛就又回來了。

醫(yī)生：請繼續(xù)。（鼓勵患者繼續(xù)，沒有額外重點關注的地方）//講一講那個疼痛。（使患者將重點集中在某個癥狀上）

總結、重述

與僅重復患者的幾個詞不同，面談者會在此處總結、重復更多的話。這會讓患者將重點集中在總結的內容上，并表達更深層的故事。這表明醫(yī)生已聽到了患者所講的內容，患者應繼續(xù)深入。

患者：（關于難以打通醫(yī)生電話的漫長故事）。

醫(yī)生：所以你反胃惡心，但是無法打通我的電話，然后情況加重了，你的妻子直到今天才聯系上我。

患者：是的，到目前為止，這件事真的比生病更讓我沮喪。

產生“是”或“否”的問題

這些是需要患者回答的特定問題，用于澄清患者的陳述或引入新話題。

患者：我這兒疼。

醫(yī)生：只是左臂么？

患者：恩。

醫(yī)生：您是今天早上來的么？

患者：是的。

產生簡短回答的問題

這些問題也會指引患者用一個詞或短語做答。

醫(yī)生：您今年多大了？

患者：31歲。

醫(yī)生：發(fā)熱多少度？

患者：不知道。

道恒醫(yī)管認為除此之外，當然還有很多有關醫(yī)患溝通的技巧。當今，盡管醫(yī)療技術取得了很大進展，醫(yī)學面談還是最重要的診療工具。

如果醫(yī)生想與患者建立治療關系、盡可能正確地做出診斷，那就盡可能完全地讓患者參與到治療方案中。

從患者溝通中得到更多更全面的有用信息一方面可以使患者對自己的病情有一個大體了解，也使醫(yī)生有一個大致的判斷，然后再進行相關檢查。