20世紀30年代，醫(yī)院管理學的思想首先在美國出現，并迅速擴散到世界其他國家和地區(qū)。改革開放以來，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場經濟發(fā)展，特別是企業(yè)管理模式的重大變化，我國醫(yī)院管理迅猛發(fā)展，異軍突起，成為跨行業(yè)、跨學科、跨專業(yè)和跨領域的新興綜合交叉學科，成為衛(wèi)生改革發(fā)展與健康照顧服務管理的中心環(huán)節(jié)。

醫(yī)院管理“管”什么，這是醫(yī)院管理遇到的首要問題，其實質是醫(yī)院管理的范疇或基本內容?？v觀目前醫(yī)院管理范圍，醫(yī)院管理內容基本分為兩大類型：一是醫(yī)院醫(yī)療服務的流程管理，主要范疇是對“疾病”診斷、治療、康復過程的管理，醫(yī)院管理范圍主要局限于醫(yī)療服務領域。這種管理模式基本的特征是管理范圍基本局限于醫(yī)院內部， 醫(yī)院及其醫(yī)療服務既是醫(yī)院管理的基本范疇， 又是醫(yī)院管理的主要內容，還是醫(yī)院管理的目標。二是醫(yī)院的綜合管理或全面組織管理， 主要范疇是在對“疾病”實施預防、診斷、治療、康復過程管理的同時，更多從全面組織管理和更為廣泛健康照顧服務體系的角度界定管理內容。這種管理模式的基本特征是將預防納入疾病治療過程， 更多關注醫(yī)院的醫(yī)療服務與宏觀社會環(huán)境， 特別是與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系， 醫(yī)院管理的范圍突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務的框框， 將作為社會組織的醫(yī)院培訓放在健康服務系統(tǒng)中考察。

現行醫(yī)院管理模式存在諸多結構弊端，嚴重缺乏健康需要管理理念，導致醫(yī)院管理活動偏離社會發(fā)展需要與方向，影響醫(yī)院在社會發(fā)展、社會福利制度建設中的作用。如：醫(yī)院管理的理念落后，醫(yī)院管理核心目標是經濟效益大化，健康照顧服務的社會目標位居其次，醫(yī)院管理對象主要是“疾病”和醫(yī)療服務，基本看不見“病人”和健康需要的蹤影，管理內容主要是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務，醫(yī)院管理過程基本上局限于醫(yī)院的內部，醫(yī)院管理方法和手段“過度經濟化”和“過度商業(yè)化”，缺乏法規(guī)政策和社會性管理。

現代醫(yī)院管理核心與基本范疇應是社會健康需要管理，社會健康需要既是衛(wèi)生政策框架和醫(yī)院管理活動的價值基礎與理論基礎，又是衛(wèi)生資源分配、確定健康服務優(yōu)先領域的原則。社會健康需要管理模式具有諸多優(yōu)勢，符合社會發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律與方向，為確定醫(yī)院在健康照顧體系中的角色地位與功能作用，特別是醫(yī)院管理范圍與內容指明了方向。

首先，社會健康需要管理的管理理念較為先進，也符合人類社會發(fā)展規(guī)律和國際慣例。社會健康需要概念首先強調的是健康需要評估，以確定人們的身心健康狀況和目前的處境，只有摸清人們的健康需要，醫(yī)療機構才能提供適合社會需要的健康服務， 滿足人們健康需要。

其次，社會健康需要管理目標是及時滿足社會認可的健康需要，而不是醫(yī)院追求的自我目標，醫(yī)院成為實現社會健康需要目標的社會工具，醫(yī)院目標與社會政策目標基本一致，可以避免醫(yī)院管理目標與國家宏觀社會政策目標相互脫節(jié)，甚至成為社會不滿的對象。

第三，社會健康需要的管理對象是國民的健康需要，而不是傳統(tǒng)醫(yī)院管理的疾病和醫(yī)療服務，“病人”和“普通公民的健康需要”取代“疾病”和“醫(yī)療服務”， 人處于健康服務的中心。

第四， 社會健康需要管理范圍廣泛，內容繁多， 超出傳統(tǒng)醫(yī)療服務范圍， 公共衛(wèi)生取向鮮明。具體來說，健康需要評估要素有三：一是對健康狀況與健康問題的測量， 摸清現存服務狀況。二是健康資源評估， 摸清有多少資源可以用于健康服務，以促進和維持健康，治療各種疾病。三是健康收益的大化，即用有限的衛(wèi)生資源獲得佳健康狀況，大化滿足健康需要。這要求醫(yī)院管理要跳出醫(yī)院的小圈子，從公共衛(wèi)生角度確定自己的發(fā)展方向和醫(yī)療服務重點。

第五，社會健康需要管理是個過程，而不是一項工作，需要評估不是目的，而是實現目的的手段。

第六，健康需要管理的基本手段是流行病學、人口統(tǒng)計學和衛(wèi)生經濟學，而非企業(yè)管理和經濟學方法，以獲取目標人群死亡率水平、人口疾病負擔和健康服務成本——效果等信息。簡言之，健康需要管理模式從健康需要結構、社會結構與人口結構變遷角度考慮醫(yī)院服務，將醫(yī)院服務置于社會政策框架與社會福利制度背景中考慮，為醫(yī)院管理提供另類選擇模式。

縱觀中國和歐美醫(yī)院管理實踐，醫(yī)院管理可以分為宏觀、中觀和微觀3個層次。宏觀醫(yī)院管理主要是人口結構和流行病學研究，是醫(yī)院外部社會環(huán)境的管理。中觀醫(yī)院管理主要是醫(yī)院的全面組織管理和社會健康需要管理， 是醫(yī)院整體建設與戰(zhàn)略管理。微觀醫(yī)院管理主要是病人醫(yī)療服務和醫(yī)療服務流程管理，是病人需要管理，核心是醫(yī)院內部關系和結構功能作用。