信息系統(tǒng)猶如人體的神經(jīng)脈絡(luò)，遍及全院每個(gè)部門(mén)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，一把手直接領(lǐng)導(dǎo)才能得以有效的貫徹與實(shí)施。

在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)開(kāi)展了很多年。尤其是近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)發(fā)展很快，已成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件。在黨的十五屆五中全會(huì)提出“大力推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化，是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動(dòng)工業(yè)化，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币詠?lái)，不少醫(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了前所未有的進(jìn)展。

為什么醫(yī)院在信息化建設(shè)方面會(huì)這么快速的發(fā)展，原因很簡(jiǎn)單，大家都認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的重要性，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向，有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理，調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性和主動(dòng)性，有利于醫(yī)院減員增效，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;在新的歷史時(shí)期，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)已經(jīng)成為對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基本要求，醫(yī)院內(nèi)涵的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院信息化的支持，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要保證，也是必由之路;所有的醫(yī)院都將在醫(yī)院的改革下發(fā)展，隨著改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院自身來(lái)說(shuō)，信息化這個(gè)工具和手段就會(huì)突顯其重要性，它更是引發(fā)管理改革和制度創(chuàng)新的動(dòng)力，成為醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)因素。但是這些發(fā)展絕大部分都是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的建設(shè),而且是良莠不齊，有不少醫(yī)院還只是停留在劃價(jià)、收費(fèi)等基礎(chǔ)的層面上。而未來(lái)的發(fā)展應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(Clinic Information System，CIS)，從管理信息系統(tǒng)走向臨床醫(yī)療信息管理——我們還任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)院信息化建設(shè)要取得長(zhǎng)足的發(fā)展，必須注意并解決在整個(gè)過(guò)程中所碰到的各類(lèi)問(wèn)題。

總結(jié)以前的發(fā)展以及未來(lái)發(fā)展的預(yù)期，我們應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)問(wèn)題：

一、院方領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

醫(yī)院信息化建設(shè)，無(wú)論是前期的軟硬件采購(gòu)還是后來(lái)的施工與建設(shè)工作，必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視才能順利開(kāi)展。遺憾的是，目前一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)還缺乏相關(guān)的知識(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，導(dǎo)致重視程度不夠不全。甚至把醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)作花錢(qián)就能買(mǎi)來(lái)的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問(wèn)題，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到隨著國(guó)家醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，其信息系統(tǒng)必然是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的資金投入和技術(shù)支持的“軟件工程”。剛剛于今年5月下旬在南京結(jié)束的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉教授的一番話(huà)：“信息化是難的一件事情，在醫(yī)院有多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)決策的委員會(huì)，我主動(dòng)請(qǐng)纓的就是信息化建設(shè)委員會(huì)。而且我明確跟所有人講，誰(shuí)要是擋信息化項(xiàng)目，不是你挪位置就是我挪位置!”引來(lái)了滿(mǎn)堂掌聲。信息化建設(shè)必須是“一把手工程”。信息系統(tǒng)猶如人體的神經(jīng)脈絡(luò)，遍及全院每個(gè)部門(mén)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，一把手直接領(lǐng)導(dǎo)才能得以有效的貫徹與實(shí)施。

二、投入不足

投入的多少與院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是直接掛鉤的，現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入大約是運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的3%～10%，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的投入都不多，一般國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化投入可以達(dá)到年收入的0.5%，甚至更少，中小型醫(yī)院就更加少之又少了。長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)信息化建設(shè)的投入不夠重視，認(rèn)為沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)收入。近年來(lái)，衛(wèi)生部要求，各單位應(yīng)按總收入2～4%的比例投入信息化建設(shè)，同時(shí)隨著醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)管理和信息化認(rèn)識(shí)的提高，這個(gè)問(wèn)題得到一定的改善，但是比較2～4%的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)然我們也要量力而行，不能盲從，比如哈佛大學(xué)僅有460張床位的教學(xué)醫(yī)院，擁有終端4500臺(tái)，我們也要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況逐步提高在這方面的投入。

三、信息化建設(shè)總體規(guī)劃及自身需求不明確

對(duì)于信息化總體規(guī)劃，目前大多數(shù)醫(yī)院把數(shù)字化醫(yī)院作為信息化的終目標(biāo)，但往往沒(méi)有考慮到醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)，而對(duì)于總體規(guī)劃也沒(méi)有明確的時(shí)間期限，這樣做往往把總體規(guī)劃做的很大很空泛，這就導(dǎo)致在實(shí)際建設(shè)中找不到方向，就像迷失了方向的船在大海上到處亂漂，沒(méi)有實(shí)際效用，形成規(guī)劃歸規(guī)劃，建設(shè)歸建設(shè)，到后才發(fā)現(xiàn)離目標(biāo)越來(lái)越遠(yuǎn)。有些醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)之前，就對(duì)軟件研發(fā)商進(jìn)行考核，到其它兄弟醫(yī)院進(jìn)行考察，然后看軟件公司進(jìn)行演示，比較各家軟件公司產(chǎn)品再進(jìn)行選擇，這樣的做法無(wú)疑是必須的，但在操作程序上存在問(wèn)題，容易讓自己迷失方向，丟掉信息化建設(shè)的主動(dòng)權(quán)，因?yàn)獒t(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，首要的任務(wù)是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，對(duì)外的考察和演示是知彼，如果自己要達(dá)到什么目的、有什么的需求都不明確，就很難判斷軟件的優(yōu)劣，選擇也就存在一定的盲目性了。

四、對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)不夠，舊的觀念要轉(zhuǎn)變

觀念信息化是前提，是指導(dǎo)、制約和影響工具信息化的重要因素;觀念信息化與工具信息化又進(jìn)一步制約和影響著方法信息化。觀念的滯后是制約醫(yī)院信息化建設(shè)的首要障礙，不論是在戰(zhàn)略高度，還是在人才引進(jìn)與培養(yǎng)等等，都沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有充分地意識(shí)到醫(yī)院信息化是一種先進(jìn)的管理理念，是現(xiàn)代化醫(yī)院必然的發(fā)展方向。終目的就是通過(guò)信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。

以上僅列舉了4條線(xiàn)索談了我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)需要注意的方面?，F(xiàn)實(shí)中還有很多其他問(wèn)題有待我們探討和解決。醫(yī)院的主要競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，信息化在此可以發(fā)揮重要的作用。要建立一個(gè)現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院，必須做好醫(yī)院的信息化建設(shè)工作，對(duì)工作中的艱難和復(fù)雜都要作好充分的思想準(zhǔn)備。