醫(yī)院戰(zhàn)略化管理就是指醫(yī)院為了適應外部環(huán)境的變化，使之能保持長期、穩(wěn)定地健康發(fā)展，為實現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標，而展開的一系列事關醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃和管理活動?，F(xiàn)代醫(yī)院管理者可以通過實行醫(yī)院戰(zhàn)略化管理，來更新辦醫(yī)理念，變革醫(yī)院組織結構，合理使用和配置醫(yī)院各種資源，完善醫(yī)院管理制度，營造現(xiàn)代醫(yī)院文化，努力提高醫(yī)院競爭力。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的特點

1.1 全局性

現(xiàn)代醫(yī)院是一個多組織、多層次的復雜體系。醫(yī)院戰(zhàn)略管理必須以醫(yī)院全局為對象，根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展的需要運籌醫(yī)院的總體行動，從全局出發(fā)去實現(xiàn)對局部的指導，通過局部高品質的工作業(yè)績，來保證全局目標的實現(xiàn)。醫(yī)院應該根據(jù)自身的條件和特點，有計劃、有重點地發(fā)展一批優(yōu)勢學科，以增強醫(yī)院在局部區(qū)域中乃至全省、全國的競爭優(yōu)勢，并帶動其他學科共同發(fā)展。這就要求醫(yī)院管理者要有全局觀念，從宏觀上將均衡與重點相結合，調動各方面的積極性，集中優(yōu)勢資源、抓住機遇，發(fā)展優(yōu)勢學科，使醫(yī)院的醫(yī)、教、研等各項工作協(xié)調發(fā)展、有序運行[1]。

1.2 前瞻性

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理應著眼于未來，對較長時間內（5年以上）醫(yī)院如何生存和發(fā)展進行通盤籌劃，以保持其可持續(xù)發(fā)展能力。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保障制度改革的深入進行，社會醫(yī)療保險、醫(yī)藥分家、商業(yè)保險進入以及入世后外資的涌入，使得醫(yī)院之間爭奪醫(yī)療市場的競爭更加激烈。現(xiàn)代醫(yī)院若沒有超前的戰(zhàn)略部署，生存和發(fā)展就必然要受到影響。這就要求醫(yī)院必須對人才培養(yǎng)、資源配置等內部建設以及外部環(huán)境進行細致合理地分析預測，通過預測未來的變化趨勢來制定醫(yī)院發(fā)展的策略和措施，把目前的工作同將來的發(fā)展緊密結合起來。

1.3 針對性

醫(yī)院實施戰(zhàn)略化管理，就是要有針對性地抓住機遇，創(chuàng)造相對優(yōu)勢，增強醫(yī)院的競爭實力。比如，全面地提高醫(yī)療質量是任何一家醫(yī)院工作的重中之重，創(chuàng)新是醫(yī)院保持持續(xù)發(fā)展的強大動力。作為醫(yī)院管理者，必須從醫(yī)院長遠發(fā)展目標出發(fā)，將戰(zhàn)略化管理的重心，放在那些最重要、起決定作用的環(huán)節(jié)和支點上，以確保其在市場競爭中的優(yōu)勢地位。

2 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理設計

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理就是指醫(yī)院為了適應外部環(huán)境的變化，使之能保持長期、穩(wěn)定地健康發(fā)展，為實現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標，而展開的一系列事關醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃和管理活動?，F(xiàn)代醫(yī)院管理者可以通過實行院戰(zhàn)略化管理，來更新辦醫(yī)理念，變革醫(yī)院組織結構，合理使用和配置醫(yī)院各種資源，完善醫(yī)院管理制度，營造現(xiàn)代醫(yī)院文化，努力提高醫(yī)院競爭力。

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理體現(xiàn)出它的一個重要特點，即它是一種思維方式。明智的醫(yī)院戰(zhàn)略化管理并沒有只局限在院長或者行政部門的高級管理層，而是積極提倡醫(yī)院的領導和員工共同思考，全員參與。為了實現(xiàn)戰(zhàn)略化管理的成功，每一個人都應該被鼓勵思考戰(zhàn)略性問題，以促使戰(zhàn)略化管理積極有效地在醫(yī)院全面開展和實施。

2.1 醫(yī)院外部環(huán)境的分析

在醫(yī)院戰(zhàn)略化管理中，首先要對整個醫(yī)院所處的外部環(huán)境進行深入的調查分析。通過認真細致的調查了解，集中精力從政治經濟、社會競爭、國民經濟發(fā)展水平以及相關法律法規(guī)等各個方面入手，收集不同種類、有價值的信息，建立戰(zhàn)略化管理信息數(shù)據(jù)庫。其中包括一手資料，如熟悉整個醫(yī)療市場情況，區(qū)域醫(yī)院經營管理特征，院內外醫(yī)學專家、非醫(yī)務人員等。也包括二手資料，如新聞媒體、公共和私人數(shù)據(jù)庫等。在收集大量信息庫的基礎上，追蹤和評估環(huán)境變化，準確預測外部環(huán)境發(fā)展趨勢。

2.2 醫(yī)院內部環(huán)境的分析

（1）人員：了解醫(yī)院從事醫(yī)療項目服務的人員數(shù)量、質量和發(fā)展?jié)摿Γ藛T是否適應未來發(fā)展需要，領導途徑及管理人員與非管理人員的比例等。（2）信息：了解醫(yī)院臨床運作、管理服務、業(yè)務流程、財務、應用操作、人員資料等。（3）技術能力：了解各科室完成任務所必需的設備、機構以及技術知識等。（4）能量：了解科室目標是否適應完成醫(yī)院在當前競爭環(huán)境、資源以及機遇等條件下的目標。通過對上述要素的分析，客觀評估醫(yī)院的強勢和弱勢，有針對性地調整結構、助強除弱，建立新的管理機制和管理工作秩序。

2.3 消費者（病人）的議價能力分析

病人總是想要獲得盡可能低的價格，而要求高質量和更好的服務。在過去十年里醫(yī)療機構本質上的最大的改變可能是消費者（病人）力量的增長。消費者力量的增加與醫(yī)療服務提供者和保險公司的力量聯(lián)合加速了行業(yè)系統(tǒng)的合并。

2.4 供應者的議價能力分析

象消費者的力量一樣，供應者也能夠通過控制價格和所提供的材料（如藥品）的質量來影響競爭的強度。近幾年來，通過藥品集中招標采購及大型醫(yī)療設備公開招標采購，使得醫(yī)院藥品設備供應商對醫(yī)院的研究愈來愈深入，使得醫(yī)院的管理者為了最大限度地保證醫(yī)院的利益而關注和研究供應商的經營運行規(guī)律。

3 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的核心價值觀

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的核心價值觀是指為了適應醫(yī)院戰(zhàn)略化發(fā)展的長遠利益，能為醫(yī)院帶來相對于競爭對手的競爭優(yōu)勢的資源和能力的價值觀念體現(xiàn)形式。作為醫(yī)院競爭優(yōu)勢的來源，核心價值觀的形成使醫(yī)院擁有了更強大的核心競爭力，從而使醫(yī)院在競爭中脫穎而出，反映出醫(yī)院的特性。

醫(yī)院的職責是創(chuàng)造生產力和生存力，因此醫(yī)院應該成為真誠無私地奉獻社會以獲得良好聲譽的組織，其核心價值觀是依附于整個醫(yī)院管理體系之下，運用知識化的管理，多元化的信息溝通渠道，通過自身強大的核心競爭力反映出來的。主要包括以下內容：

3.1 醫(yī)療服務

通過來源于服務對象的直接想法和反饋意見對醫(yī)院提供的服務經常性的創(chuàng)新，使服務對象能夠有機會享受到人性化、優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。醫(yī)院可以通過大量的醫(yī)療實踐，尋找到屬于自己的醫(yī)療核心業(yè)務，大力構建和發(fā)揮特色的專業(yè)核心能力，創(chuàng)建屬于自己的核心品牌，提高醫(yī)院的核心競爭力。

3.2 醫(yī)院員工

要求員工有愛心、有知識、負責任、講誠信、具有強烈的使命感、組織自覺性、組織忠誠度、忠于職守、恪守行為道德準則、通過醫(yī)療實踐不斷發(fā)掘更大的個人潛能。

3.3 醫(yī)院環(huán)境

作為病人治療、修養(yǎng)身體的場所，其優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境能夠成為吸引病人來院就醫(yī)的主要因素之一，并成為醫(yī)院核心競爭力構成的一部分。所以，醫(yī)院的核心價值觀可歸納為開拓、創(chuàng)新、誠信、團隊、責任和以病人為中心。

4 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理設計的類型

4.1 差異化戰(zhàn)略管理設計

醫(yī)院的差異性戰(zhàn)略又稱為獨特性戰(zhàn)略，它是指醫(yī)院的醫(yī)療技術或服務不同于競爭者，使患者將其看作是所有同行業(yè)中獨一無二的。醫(yī)療技術或服務的獨特性主要表現(xiàn)在強調質量第一、服務層次高、具有方便、信譽好等方面，是為來醫(yī)院就診者提供一種能夠使病人滿意的醫(yī)療服務。該戰(zhàn)略管理重點則主要涉及到醫(yī)療質量性價比、服務內容、醫(yī)療安全性、醫(yī)療機構的行為責任能力[2]。通過實施醫(yī)院的差異性戰(zhàn)略管理，憑借醫(yī)療產品服務的獨特性，減少競爭對手，控制醫(yī)療產品服務的價格，樹立品牌的誠信度。由于其戰(zhàn)略的獨特性，對戰(zhàn)略實施也同樣提出了較高的要求，醫(yī)院需要擁有高度的品牌效應，并在戰(zhàn)略實施中須配以高超的醫(yī)療服務營銷技巧，才能使優(yōu)質醫(yī)療服務質量和良好聲譽互相結合起來，不斷提升醫(yī)院的品牌效益優(yōu)勢和創(chuàng)新化管理水平。

4.2 集聚化戰(zhàn)略管理設計

集聚化戰(zhàn)略就是指直接針對已定位好的市場需要，通過集中醫(yī)院的優(yōu)勢力量來滿足這種需要所制定的戰(zhàn)略。集聚戰(zhàn)略重視或追求在整個市場中確定一個合適的目標人群，目標就是要在醫(yī)療行業(yè)市場競爭中比競爭對手做得更好[3]。通過醫(yī)療資源重組，將優(yōu)勢醫(yī)療力量集中于某一特定領域，來承辦特定的醫(yī)療技術和服務，從而對這部分人群產生特殊的吸引力，并且使醫(yī)療服務建設達到適度集中規(guī)模，以謀求在一定區(qū)域內對該市場適度壟斷，從而提高醫(yī)院的社會和經濟效益，既有利于保證患者的醫(yī)療服務質量和合法權益，同時有利于更合理地進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置。

4.3 外包化戰(zhàn)略管理設計

外包化戰(zhàn)略是指通過醫(yī)院公開競爭、招標等各種形式，將醫(yī)院的非核心業(yè)務外包出去轉讓經營的戰(zhàn)略方式。這種經營戰(zhàn)略改變了傳統(tǒng)醫(yī)院經營的集中點，通過公開、平等競爭獲取社會上一流資源來經營和管理醫(yī)院的非核心業(yè)務（如后勤服務、信息服務等），從而獲得專業(yè)化、高層次的服務，達到醫(yī)院、公司、病人三贏的結果，并通過分解醫(yī)院的一部分風險，來達到風險共擔的效應。該戰(zhàn)略管理的關鍵是穩(wěn)定，它的實施將有利于將有限的醫(yī)療資源集中用于核心能力培植與發(fā)展上，從而可以迅速提升醫(yī)院在市場競爭中快捷、迅速的反應能力。

在實施外包化戰(zhàn)略管理的同時應注意到以下一些風險：

（1）雖通過外包化戰(zhàn)略可以獲得質優(yōu)價廉提供商，但在實踐中將加大對供應商的依賴性，從而降低了雙方的談判力度。

（2）在實踐工作中喪失了從外部管理活動學習并隨之發(fā)揮獨創(chuàng)能力的機會，在一定程度上失去該領域的運作能力。

醫(yī)院未來的、長遠的發(fā)展方向，必須以戰(zhàn)略化管理為基礎，醫(yī)院的一切管理活動也都要以戰(zhàn)略化管理為指導?，F(xiàn)代醫(yī)院的高層管理者應該從認識上突破傳統(tǒng)意識形態(tài)的狹隘界限，以一種全新的理念，科學的思維方式去迎接現(xiàn)代醫(yī)院管理以戰(zhàn)略管理為中心的嶄新時代的到來。