執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預定目標的操作能力。醫(yī)院的管理執(zhí)行力的建設關鍵在于各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力，科主任擔負著管理和執(zhí)行的雙重責任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用，采取可行措施可有效提高科主任執(zhí)行力，促進醫(yī)院的管理效率的提升。

　　執(zhí)行力概念的由來

　　2003年，霍尼韋爾國際總裁和CEO拉里?博西迪與任教于哈佛大學和西北大學的資深顧問拉姆?查蘭合著了暢銷書《執(zhí)行：如何完成任務的學問》，從而衍生出了執(zhí)行的概念，并演繹出了執(zhí)行力的說法。

　　執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預定目標的操作能力。執(zhí)行力的前提在于執(zhí)行，沒有執(zhí)行也就談不上執(zhí)行力。檢驗執(zhí)行力的標準即是否能按時、按質(zhì)、按量完成任務。從本質(zhì)而言，執(zhí)行力是一種組織能力，它以組織目標為導向，是實現(xiàn)組織目標的關鍵。

　　對于醫(yī)院而言，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力保障和重要前提，是把醫(yī)院戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效率、成果的關鍵;同時也有助于貫徹落實醫(yī)院規(guī)章制度，提高管理效能，樹立良好社會形象的核心內(nèi)容。因此，近年來，醫(yī)院間的競爭本質(zhì)也由過去的“戰(zhàn)略決策的競爭”逐步轉(zhuǎn)移為“執(zhí)行力的競爭”。

　　加強管理執(zhí)行力的意義

　　如何加強醫(yī)院管理執(zhí)行力也是一個引人深思的重要議題。管理執(zhí)行力低下導致醫(yī)院管理松散、紀律不嚴明、責任不明確，從而導致工作任務被推諉拖延，已經(jīng)給我們累積了眾多的經(jīng)驗教訓。事實告訴我們，醫(yī)院的管理執(zhí)行力建設關鍵在于中層干部的執(zhí)行力，即各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力。

　　科主任在醫(yī)院管理上有什么作用？

　　科主任擔負著管理和執(zhí)行的雙重責任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用。

　　首先，作為醫(yī)院內(nèi)部各個獨立部門的負責人，他們履行管理職責，并擁有科室事務的決策權。同時，作為醫(yī)院戰(zhàn)略決策層直接下達指令的受體，戰(zhàn)略任務能否得到有效地傳達與執(zhí)行，取決于科主任是否能夠充分領會領導意圖，制訂具備可操作性的執(zhí)行方案。因此，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。

　　例如：在某醫(yī)院的年度總結會上，院領導指示明年的工作重點之一是加強依法執(zhí)業(yè)管理，杜絕醫(yī)療隱患。與會人員范圍是醫(yī)院中層領導干部，如何具體執(zhí)行院領導的要求呢？人事處會在招聘新人時格外關注新進醫(yī)師是否有醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)證書，并嚴格掌握所有在職醫(yī)師是否都有行醫(yī)資質(zhì)，人事關系是否都在本院，同時審核節(jié)假日和夜班值班人員資質(zhì)是否符合要求，進修醫(yī)師及新入職人員是否有獨立執(zhí)業(yè)的違法行為。醫(yī)務處則會對所有醫(yī)師及時辦理執(zhí)業(yè)地點注冊變更，質(zhì)控組對科室交班本、病歷、處方、診斷證明等各類醫(yī)療文書上面的簽字醫(yī)師的資質(zhì)進行審核，并在藥房、信息中心等部門預留醫(yī)師的簽名底樣。

　　只有各部門中層領導干部對于如何完成院領導下達的任務胸有成竹，并能夠有效執(zhí)行，醫(yī)院的管理目標才能得以實現(xiàn)。

　　如何提高科主任執(zhí)行力？

　　如何提高科主任的執(zhí)行力，重點在于加強科主任的責任意識，可以通過完善科主任管理職責來強化科主任的管理自覺性，并應用績效考核評價方法，以效益充當動力，發(fā)揮激勵作用，在管理過程中，要求科主任以身作則，針對科主任管理能力和水平的不足，可以通過加強培訓來改善，并制訂行之有效的監(jiān)管機制，通過監(jiān)控科主任的執(zhí)行過程來考察和督促其執(zhí)行力。具體分析如下：

　　1、完善科主任管理職責

　　院領導在任命科主任時，明確強調(diào)科主任負責制，與科主任簽訂目標責任書，規(guī)范科主任的職權范圍和管理責任，及沒有履行管理責任造成一定的管理缺陷時應當承擔的后果與相應的懲戒。

　　在實際工作過程中，院領導隨時注意通過了解戰(zhàn)略任務的執(zhí)行情況及其他員工的監(jiān)督反饋來了解已任命的科主任的執(zhí)行力，并對執(zhí)行力差的科主任及時地進行崗位調(diào)整，從而強化科主任的管理意識，增加其開展管理工作的主動性。

　　2、應用績效考核評價科主任工作完成情況

　　根據(jù)衛(wèi)生部關于規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的指導原則，制訂科主任績效綜合評價體系，對科主任進行目標管理績效考評，設定具有實際期望值的激勵目標，并應用評價結果測算績效獎金的分配，發(fā)揮效益獎金的激勵作用，促進科主任在醫(yī)院管理中更好地發(fā)揮作用。

　　3、嚴格要求科主任以身作則

　　醫(yī)院根據(jù)上級部門要求或?qū)嶋H工作需要，在充分了解及征求意見的基礎上，對相應的規(guī)章制度進行及時的修訂與補充，制訂各個時期的新的管理制度，使醫(yī)院內(nèi)部管理有章可依。但任何一個單位的制度體系的形成都是一個逐步完善的過程，難免有些制度因考慮不當，使執(zhí)行時的難度加大。

　　任何制度一旦確定，對每一位員工都具有強制性和約束力，科主任若因為新的制度對其束縛過多，便刻意忽略新的制度或消極貫徹新制度的執(zhí)行，對其領導的員工造成十分不好的影響。通過對科主任的嚴格要求，使所有員工意識到，任何制度、決策和任務，一旦制定了，在廢除前，都應該認真地貫徹執(zhí)行。

　　4、加強科主任培訓

　　在提高科主任執(zhí)行力方面，加強培訓和督導是必不可少的手段，特別是在醫(yī)院這種特殊的工作環(huán)境中，科主任多是來源于臨床專業(yè)技術人員，缺乏專業(yè)的管理知識及管理方法。

　　針對具體的戰(zhàn)略任務，對科主任組織一定范圍內(nèi)的專題培訓，既有利于使科主任明白管理措施的目的、意義和具體要求，引導科主任制訂可操作性的執(zhí)行方案，加大貫徹執(zhí)行力度，也有利于提升科主任的管理能力和水平。同時，通過對科主任進行各類培訓，不斷提高他們的領悟策劃能力、組織控制能力、協(xié)調(diào)互補能力、管理創(chuàng)新能力，并將培訓的理念傳達下去，也能使科主任注重對本科室人員的培訓，加強普通員工的團隊合作能力，提高員工的業(yè)務素質(zhì)和能力，提高醫(yī)院管理任務執(zhí)行的效率。

　　5、制定監(jiān)管機制

　　在醫(yī)院管理中，除了注重經(jīng)濟效益的反饋和評價外，還要加強工作任務的環(huán)節(jié)監(jiān)管機制，重視管理制度落實的效果，對未執(zhí)行的目標或任務進行處罰，杜絕個別科主任對于醫(yī)院的相關要求不抓落實、不看效果、工作安排不到位、執(zhí)行起來敷衍塞責、消極怠工，只做表面文章的現(xiàn)象發(fā)生。

　　醫(yī)院成立質(zhì)量控制辦公室來負責醫(yī)院的全面質(zhì)量控制，從而間接實現(xiàn)科主任監(jiān)管制包括：行政管理制度、醫(yī)療護理質(zhì)量和后勤服務質(zhì)量。

　　質(zhì)控辦在日常工作中，代表院領導對整個醫(yī)療過程進行全盤控制。參與醫(yī)院的質(zhì)量目標制訂，并通過自查、抽查、定期檢查等方式進行監(jiān)管，并將執(zhí)行的檢查結果反饋給相關科室，責成其限期整改，進行缺陷跟蹤，復查整改，同時根據(jù)檢查結果給予相應的獎懲。

　　賦予院辦或醫(yī)務處等職能科室對科主任進行監(jiān)管的職能與權力職能科室對戰(zhàn)略目標和臨時性任務實行日常督查和項目督查，明確完成任務的時限、流程和要求，持續(xù)督辦，及時反饋，跟進管理。

　　通過健全科主任管理制度，為提高科主任的執(zhí)行力提供制度保障。例如要求科主任嚴格執(zhí)行外出請假制度，使醫(yī)務處隨時了解科主任的去向，從而安排好門診停診等工作;要求科主任執(zhí)行按時出診制度、會診制度、不私自邀請外院人員到院會診及手術。要求科室參與接待處理醫(yī)療糾紛，有醫(yī)療過失的按賠付款的一定比例承擔處罰。要求科室不私自聘用臨時工參加科室的醫(yī)療工作等。

　　通過科室內(nèi)部員工進行監(jiān)管實行科務公開制度，完善內(nèi)部民主監(jiān)督制度，增強科務透明度，保障科室員工的知情權、參與權和監(jiān)督權。通過科室內(nèi)員工的親身體會及公平公正的反饋結果來考察科主任的執(zhí)行力。

　　在科主任任命前，對科室內(nèi)員工進行征詢意見的調(diào)研，在自然年度總結時及任命年限到期時，除了要求科主任對領導層進行述職匯報，還要求科主任對科室內(nèi)員工進行述職評述，并讓科室員工根據(jù)科主任的工作實際情況進行考評。

　　綜上所述，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。提高科主任的執(zhí)行力，可以通過完善科主任管理職責、應用績效考核評價科主任工作完成情況、嚴格要求科主任以身作則、加強科主任培訓、制定監(jiān)管機制等方法來實現(xiàn)。