2025年4月，上海十院、同濟(jì)醫(yī)院等三甲醫(yī)院?jiǎn)?dòng)行政后勤崗位裁員，比例達(dá)30%，引發(fā)醫(yī)療行業(yè)震動(dòng)。此次改革以合同到期不續(xù)簽、調(diào)崗降薪、編制縮減為核心手段，響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委政策要求，旨在優(yōu)化醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)，緩解財(cái)政壓力。本文結(jié)合上海市衛(wèi)健委文件及三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，梳理具體操作流程與爭(zhēng)議焦點(diǎn)。
步驟一：政策背景與文件依據(jù)
2024年9月，上海市衛(wèi)健委下發(fā)文件，明確要求三甲醫(yī)院壓縮“不直接服務(wù)患者”的行政后勤崗位。該文件與三明醫(yī)改“541”薪酬分配模式形成聯(lián)動(dòng)，即醫(yī)生薪酬占50%，護(hù)理占40%，行政后勤不超過(guò)10%。政策規(guī)定行政后勤年薪總額不得超過(guò)醫(yī)院總支出的10%，例如年支出10億元的醫(yī)院，行政后勤僅能分配1億元。
步驟二：具體裁員操作流程
1、合同到期不續(xù)簽
上海十院對(duì)合同到期的行政人員直接終止聘用，涉及后勤、文秘等崗位。部分員工調(diào)崗至導(dǎo)診臺(tái)、物資管理等基層崗位，績(jī)效工資下降50%。
2、編制動(dòng)態(tài)縮減
同濟(jì)醫(yī)院將后勤編制縮減至原規(guī)模的1/3，床位與醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增加，但行政后勤人數(shù)從2200人壓減至800人。
3、院長(zhǎng)秘書(shū)分流案例
某院長(zhǎng)秘書(shū)調(diào)崗至導(dǎo)診臺(tái)，月薪從1.5萬(wàn)元降至8000元，崗位性質(zhì)從管理轉(zhuǎn)為服務(wù)。
步驟三：薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整方案
1、績(jī)效分配改革
行政后勤崗位取消平均績(jī)效制，改為與臨床科室業(yè)績(jī)掛鉤。內(nèi)蒙古包頭規(guī)定行政績(jī)效不超過(guò)臨床的50%，臺(tái)州推行“5:4:1”分配比例。
2、歷史薪酬糾偏
某三甲醫(yī)院行政后勤平均年薪15萬(wàn)元，高于一線護(hù)士的8萬(wàn)元。改革后，行政后勤薪酬按臨床人員40%核定，主任醫(yī)師年薪可達(dá)30萬(wàn)元。
步驟四：爭(zhēng)議焦點(diǎn)與各方反饋
1、支持方觀點(diǎn)
臨床醫(yī)生認(rèn)為改革打破“800醫(yī)護(hù)養(yǎng)2200后勤”的畸形結(jié)構(gòu)。有醫(yī)生指出，行政崗中40%通過(guò)“內(nèi)部推薦”入職，存在“關(guān)系戶”現(xiàn)象。
2、被裁員工質(zhì)疑
部分行政人員表示疫情期間承擔(dān)物資搬運(yùn)、消殺等工作，裁員存在“過(guò)河拆橋”問(wèn)題。某醫(yī)院工會(huì)主席透露，下一步可能重組科室，涉及更多崗位調(diào)整。
步驟五：全國(guó)推廣與區(qū)域差異
1、上海經(jīng)驗(yàn)輻射
江西上栗縣縮減23個(gè)行政科室，行政后勤與一線人員薪酬比下降15%。浙江臺(tái)州、內(nèi)蒙古包頭等地借鑒“541”模式，但允許10%浮動(dòng)空間。
2、技術(shù)替代路徑
部分醫(yī)院引入AI排班系統(tǒng)、外包保潔安保服務(wù)。美國(guó)凱撒醫(yī)療通過(guò)類似措施減少15%行政人員，錯(cuò)誤率降低40%。國(guó)內(nèi)道恒醫(yī)管中心建議建立“后勤服務(wù)共享平臺(tái)”，整合采購(gòu)與維修需求。
步驟六：醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)策略
1、臨床人員定位
醫(yī)生需強(qiáng)化職稱晉升與科研能力，關(guān)注非醫(yī)保項(xiàng)目如醫(yī)學(xué)減重、健康管理等新賽道。護(hù)士可通過(guò)?？谱o(hù)理認(rèn)證提升競(jìng)爭(zhēng)力。
2、行政崗轉(zhuǎn)型方向
運(yùn)營(yíng)管理部成為核心部門，要求人員具備醫(yī)療知識(shí)與財(cái)務(wù)技能。某醫(yī)院設(shè)立“運(yùn)營(yíng)助理”崗位，行政人員嵌入臨床科室實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。
總結(jié)
上海三甲醫(yī)院的行政后勤裁員是醫(yī)療體系從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量提升”的關(guān)鍵一步。政策需細(xì)化裁員標(biāo)準(zhǔn)，避免“一刀切”；醫(yī)院應(yīng)通過(guò)技術(shù)賦能優(yōu)化流程；社會(huì)需建立再就業(yè)支持體系。未來(lái)改革需平衡效率與公平，確保醫(yī)護(hù)人員安心執(zhí)業(yè)，患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
