【摘要】通過理論分析，結合我國醫(yī)療服務市場中醫(yī)院發(fā)展的需求，定義了醫(yī)院核心競爭力的概念，對醫(yī)院核心競爭力的內涵進行了界定，概括了我國醫(yī)院核心競爭力的特性，并以此為基礎對我國醫(yī)院核心競爭力的建設進行了深入的探討。

【關鍵詞】醫(yī)院；核心競爭力；內涵界定；理論分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的逐步完善，醫(yī)療機構之間的競爭日益激烈。醫(yī)院的管理者開始思考如何在激烈的醫(yī)療市場競爭中取得領先優(yōu)勢。和企業(yè)一樣，面對日趨激烈的市場競爭環(huán)境，核心競爭力才是醫(yī)院的競爭優(yōu)勢之源。醫(yī)院只有通過對核心能力的培養(yǎng)、運用，才能在激烈的競爭中保持醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

一、核心競爭力的概念

核心競爭力，亦稱為核心能力（core competence），最初由潘漢爾德（C.K.Prahalad）和哈默（Gary Hamel）于1990 年提出的，認為核心能力是企業(yè)的積累性學識，是指企業(yè)相對于賴以生存和發(fā)展、具有相對壟斷性的競爭優(yōu)勢[1]。國內學者對核心競爭力的定義也不盡相同，一般認為核心競爭力是企業(yè)運營中能幫助獲得超額利潤的優(yōu)勢技術或能力[2-3]。從已有文獻來看，核心競爭力的定義可以概括為基于知識和技能的核心能力和基于運行（制度）的核心能力兩大類。醫(yī)院核心競爭力的本質是保持醫(yī)院可持續(xù)競爭優(yōu)勢的核心能力。從20 世紀90 年代后期國內對于醫(yī)院核心競爭力的研究逐步發(fā)展起來。盡管目前學術界對于醫(yī)院核心競爭力沒有形成權威的統(tǒng)一解釋，但對于醫(yī)院核心競爭力的概念較為普遍的認知是：醫(yī)院核心競爭力是在一定時期內，經過長期積淀融入醫(yī)院內質的，有別于其他競爭對手的，并通過管理整合創(chuàng)造出可持續(xù)性的優(yōu)勢，使醫(yī)院在某一或多個領域占據(jù)行業(yè)領先地位的能力。

二、醫(yī)院核心競爭力的內涵

醫(yī)院培養(yǎng)核心競爭力的目標是實現(xiàn)和維護醫(yī)院可持續(xù)的競爭優(yōu)勢，保持并擴大醫(yī)院的市場占有率，從而獲得穩(wěn)定、持久的自身發(fā)展。具體來說，我們可以從以下三個角度對醫(yī)院的核心競爭力內涵進行界定：

（一）從競爭的角度看：醫(yī)院核心競爭力的發(fā)展

源于激烈的醫(yī)療服務市場競爭。因此，從競爭的角度看，醫(yī)院核心競爭力是醫(yī)院為了自身發(fā)展，所特定發(fā)展出的某些能力，以使得醫(yī)院可以在一定時間、一定空間范圍內保持競爭的優(yōu)勢。這種競爭優(yōu)勢或者能力沒有絕對的形式限制，既有可能是技術能力的優(yōu)勢，也有可能是醫(yī)院管理制度的優(yōu)勢，甚至是文化上的優(yōu)勢。

（二）從價值實現(xiàn)的角度看：醫(yī)院對于患者需求的理解和把握程度決定了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院只有更準確、更全面地滿足患者的醫(yī)療需求，反映患者的核心價值，得到患者群體的重視，穩(wěn)定甚至是擴大醫(yī)院的市場占有率。因此，醫(yī)院的核心競爭力所衍生出的技術服務和文化理念等，要切實反映患者需求，滿足患者的需要，不僅是現(xiàn)有的需求，還要有預見性地挖掘出醫(yī)療服務市場中的潛在需求，從而幫助醫(yī)院實現(xiàn)其價值所在，擴展和鞏固醫(yī)院在市場中的地位。

（三）從醫(yī)院發(fā)展的角度看：一方面，醫(yī)院核心競爭力的形成不是一蹴而就的，是醫(yī)院在其發(fā)展過程中所得到的，長期的、積累性的、系統(tǒng)化的結果。醫(yī)院核心競爭力是無法通過一過性的市場交易進行買斷獲得的，但是卻可以通過學習、借鑒行業(yè)內的最佳運營機制或制度，逐步適應醫(yī)院自身情況所發(fā)展而來的。從醫(yī)院戰(zhàn)略與發(fā)展層面看，醫(yī)院核心競爭力是在一定時期內，醫(yī)院利用其自身的資源進行整合后所得到的，具有連貫性、精煉化、核心化的資源優(yōu)勢。另一方面，醫(yī)院的核心競爭力不是一成不變的。因為醫(yī)學科學的發(fā)展、信息的迭代、疾病譜的改變、需求的變化、管理理念的調整等諸多因素，在一定的時間、空間下某些競爭優(yōu)勢轉變成了醫(yī)院的核心競爭力，而在另外的時間、空間下則有可能成為影響醫(yī)院發(fā)展的阻力。因此，醫(yī)院的核心競爭力也需要不斷地進行調整，以適應醫(yī)院的發(fā)展需求。

三、醫(yī)院核心競爭力的主要構成要素

醫(yī)院的核心競爭力涉及醫(yī)院的一系列優(yōu)勢技術能力、卓越的管理能力、先進的知識儲備等眾多資源。因此，醫(yī)院核心競爭力沒有固定的表現(xiàn)形式，換言之，醫(yī)院的核心競爭力并不是單一的某種特定的技術專長或者專科優(yōu)勢，還包括管理能力、創(chuàng)新能力、學習能力及運營能力等多方面的綜合優(yōu)勢。雖然醫(yī)院在核心技術的優(yōu)勢是醫(yī)院保持競爭優(yōu)勢的根源，但是醫(yī)院的核心競爭力不等同于核心技術，也不是醫(yī)院所擁有資源的簡單相加。醫(yī)院核心競爭力的主要構成要素包括核心人才、核心學科、核心醫(yī)療能力、核心教研能力以及核心管理能力等五個方面。

因此，人才的素質與能力、技術的創(chuàng)新與應用、經營管理能力、醫(yī)院文化建設、團隊的組織學習能力以及品牌的吸引或號召力等綜合在一起才能夠構成醫(yī)院在競爭中的優(yōu)勢。

四、醫(yī)院核心競爭力與醫(yī)院綜合實力之間存在辯證關系

醫(yī)院管理者在進行醫(yī)院核心競爭力建設的過程中必須明確，醫(yī)院的核心競爭力與醫(yī)院的綜合實力存在辯證的關系，醫(yī)院核心競爭力不等同于醫(yī)院綜合實力，但是醫(yī)院的核心競爭力又不能脫離醫(yī)院綜合實力而單獨存在。醫(yī)院綜合實力是醫(yī)院為了實現(xiàn)自身利益，達到發(fā)展需求的綜合能力，通常是對醫(yī)療質量、醫(yī)院績效、核心競爭力與發(fā)展?jié)摿Φ娜?、系統(tǒng)概括。醫(yī)院所擁有的各種綜合能力只有在激烈的競爭環(huán)境中，面對其他醫(yī)療競爭對手時，轉變成可以抗衡競爭對手的競爭優(yōu)勢才可以構成醫(yī)院的競爭力。競爭力是一個醫(yī)院綜合實力的表現(xiàn)，是一種綜合性的能力，而醫(yī)院競爭力中具備某些特征的核心領域或者核心環(huán)節(jié)則構成了醫(yī)院的核心競爭力。因此，醫(yī)院的核心競爭力無法代表醫(yī)院的全部，更不可

能等同于醫(yī)院綜合實力。但同時，醫(yī)院核心競爭力作為醫(yī)院運營過程中競爭力的核心，同樣是醫(yī)院參與競爭的綜合實力的核心部分。醫(yī)院的核心競爭力是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中謀生存、求發(fā)展的關鍵和核心。醫(yī)院核心競爭力的培育需要醫(yī)院綜合實力的支撐，而醫(yī)院綜合實力的發(fā)展同樣需要醫(yī)院核心競爭力的引導，兩者互相制約、互相促進。

五、醫(yī)院核心競爭力的特性

（一）增值性：醫(yī)院核心競爭力的增值性是指醫(yī)院能夠通過醫(yī)院核心流程或環(huán)節(jié)、核心醫(yī)療服務能力等核心競爭力構成要素，為患者（服務對象）帶來積極、有效、顯著優(yōu)越于其他競爭對手的感知效用，同時，核心競爭力所創(chuàng)造的價值可以為醫(yī)院自身利益實現(xiàn)以及醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。

（二）延展性：醫(yī)院核心競爭力如同一個具有無限延展性的“平臺”，可以有力地支持和引導醫(yī)院向更有生命力的領域延伸。一方面，醫(yī)院將某一領域、某一種產品或服務的優(yōu)勢擴大到相關技術或服務領域，使之同樣處于優(yōu)勢地位，以此保證醫(yī)院的多元發(fā)展戰(zhàn)略的成功[7]。另一方面，醫(yī)院可以通過檢驗醫(yī)療領域所要求的關鍵能力是否與醫(yī)院核心競爭力相匹配，作為醫(yī)院開展新領域拓展的依據(jù)。醫(yī)院優(yōu)勢領域的發(fā)展，可以帶來相關領域的全面提升和改進。在新醫(yī)療領域的拓展，將會擴大醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

（三）動態(tài)性：醫(yī)院核心競爭力的動態(tài)性可以分為兩方面。一方面是由于外部環(huán)境的變化所導致的醫(yī)院核心競爭力的波動性，主要是醫(yī)學學科、醫(yī)療人才技術、服務項目等核心競爭力要素從無到有，逐漸成熟到衰落，再重塑的周期性循環(huán)發(fā)展過程。需要注意的是在重塑階段，醫(yī)院只有不斷創(chuàng)新、發(fā)展和培育新的競爭優(yōu)勢才能獲得新生，否則，隨著時間的推移，原有的領先優(yōu)勢將會消亡[6]。不同要素在不同階段具有不同的特征，醫(yī)院在運營過程中必須時刻關注核心競爭力各要素的發(fā)展指標，并根據(jù)評估情況及時進行調整。另一方面是指醫(yī)院核心競爭力不是絕對的競爭優(yōu)勢。換言之，行業(yè)內其他競爭對手通過對某一家醫(yī)院的核心競爭力的學習或模仿，從而獲得適合組織自身發(fā)展的核心競爭力優(yōu)勢，使得被模仿的醫(yī)院的核心競爭力優(yōu)勢逐步縮小甚至被趕超。

（四）局部優(yōu)勢性：理想化的醫(yī)院競爭力是醫(yī)院在運營的各個環(huán)節(jié)保持全方位的競爭優(yōu)勢，在醫(yī)院涉及的各個領域擁有領先地位，但是由于醫(yī)療資源的有限性和醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共產品屬性，實際上沒有任何一家醫(yī)院可以達到這種理想化的狀態(tài)。因此，醫(yī)院培育和發(fā)展核心競爭力的目標不是將醫(yī)院發(fā)展為在所有領域、環(huán)節(jié)都優(yōu)于競爭對手的“全能冠軍”，而是在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中，重點培養(yǎng)能夠為醫(yī)院贏得醫(yī)療衛(wèi)生市場份額的關鍵能力[7-8]。

（五）核心要素的共有性：醫(yī)院的核心競爭力在某一時間段內是具有一定共同性的，比如說優(yōu)異的社會聲譽，良好的醫(yī)療服務質量，尖端的醫(yī)療服務技術或設備，強大的醫(yī)療科技研發(fā)或成果運用能力等。在一定社會需求、醫(yī)療服務市場機制作用下，根據(jù)適當?shù)尼t(yī)療技術能力等多方面因素，是可以總結歸納出最佳的醫(yī)院運營機制或制度，從而總結出適宜的醫(yī)院核心競爭力模式。

（六）可習得性：正因為醫(yī)院核心競爭力具有一定的共性，因此，在相同的市場條件下，醫(yī)院可以通過學習、模仿行業(yè)內其他競爭對手的運營模式、管理機制、技術配備、人才培養(yǎng)等體制或制度，剖析其他醫(yī)院的核心競爭力，從而探索適合醫(yī)院自身發(fā)展的、可以獲得強勢競爭優(yōu)勢以及市場占有率的醫(yī)院核心競爭能力。

六、對于我國醫(yī)院核心競爭力建設的思考

由于醫(yī)院核心競爭力的特性，醫(yī)院的核心競爭力的建設是一個圍繞醫(yī)院目標所開展的復雜的、系統(tǒng)化的過程。在新醫(yī)改的進程中，我國醫(yī)院核心競爭力的構建應該從以下幾個方面入手。

（一）明確醫(yī)院目標：醫(yī)療服務產品屬于公共品或者準公共品，因此醫(yī)療服務的提供機構具有一定的公益屬性。醫(yī)院服務于人民群眾的健康，這一性質決定了醫(yī)院的公益性。因此不論醫(yī)院是否以營利為目的，都必須堅持社會功能，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。在新醫(yī)改的形勢下，我國的醫(yī)療服務市場不斷完善，在市場競爭機制的運作下，優(yōu)勝劣汰，不論是大型三級綜合醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，如果盲目地追求高精尖的設備和儀器，錯誤地將設備優(yōu)勢等同于核心競爭優(yōu)勢，將忽略醫(yī)院自身的發(fā)展目標。只有在明確的醫(yī)院目標指導下，醫(yī)院核心競爭力的建設才能符合醫(yī)院的發(fā)展要求，真正體現(xiàn)醫(yī)院的價值。

（二）理性借鑒經驗：核心競爭力的理念最早來源于企業(yè)戰(zhàn)略管理，因此，醫(yī)院在進行核心競爭力的建設過程中不可避免地要借鑒企業(yè)管理理論，比如競爭戰(zhàn)略、變革創(chuàng)新、品牌營銷等企業(yè)管理理論等。企業(yè)核心競爭力的建設理念和構建方法給醫(yī)院的管理者提供了豐富的現(xiàn)實指導和經驗基礎。但是我們不能忽視醫(yī)院和企業(yè)在本質性上的區(qū)別，醫(yī)院不同于企業(yè)，企業(yè)的行為準則以市場化和經濟價值為導向，而醫(yī)院則更多的要考慮社會公益性。因此，在醫(yī)院核心競爭力建設過程中，切忌一味地模仿企業(yè)的核心競爭力建設。除了本質性質的不同，大多數(shù)管理理論來自于發(fā)達資本主義國家，不同的國情民意、經濟文化基礎，更使得我們不能盲目效仿。另外，由于不同醫(yī)院本身所處環(huán)境的特殊性，也決定了醫(yī)院

在核心競爭力的建設過程中，無法全盤復制其他醫(yī)院或組織的經驗。所以，醫(yī)院核心競爭力的建設必須要在現(xiàn)有國情和醫(yī)療科學發(fā)展的前提下，滿足醫(yī)院的實際發(fā)展狀況，理性借鑒已有的經驗。

（三）加強學習型組織的建設：要保持核心人才、核心技術、核心學科的競爭力，必須要建立合理的人才培養(yǎng)機制，完善人力資源管理機制，加強對技術的創(chuàng)新及應用能力。在人才培養(yǎng)和技術創(chuàng)新上，醫(yī)院要保持高度敏感性，這就要求，醫(yī)院必須著眼于持續(xù)性的學習過程，即將醫(yī)院培養(yǎng)成一個學習型組織，通過不斷學習和積累，促進人才、技術、學科的發(fā)展，鞏固和擴大醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

參考文獻

[1]Prahalad CK，Hamel G.The core competence of the corporation

[J].Harvard Bussiness Review，1990：79-91.

[2]管益忻.企業(yè)核心競爭力?戰(zhàn)略管理贏家之道[M].北京：中國財政經濟出版社，2002.

[3]張維迎.增強企業(yè)核心競爭力的五項要點[J].城市開發(fā)，2002（10）：49-51.

[4]吳璠.基于核心競爭力的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].天津：天津大學，2004.

[5]楊春旭.醫(yī)院核心競爭力分析與綜合評價體系研究[D].長沙：中南大學，2011.

[6]朱敏，連斌，許蘋，等.醫(yī)院核心競爭力的功能[J].中國衛(wèi)生質量管理，2008，15（3）：1-5.

[7]高萬良.醫(yī)院核心競爭力理論探索與案例分析[M].廣東：世界圖書出版公司，2006：14-15.

[8]耿仁文.打造南方醫(yī)院核心競爭力的措施與途徑[J].中國醫(yī)院，2006，10（11）：34-37.__

來源：萬方數(shù)據(jù)
作者單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院