六頂思考帽是英國學(xué)者愛德華·德·博諾（Edward de Bono）博士開發(fā)的一種思維訓(xùn)練模式，或者說是一個(gè)全面思考問題的模型。它提供了“平行思維”的工具，避免將時(shí)間浪費(fèi)在互相爭(zhēng)執(zhí)上。
“六頂思考帽”思維訓(xùn)練模式強(qiáng)調(diào)的是“能夠成為什么”，而非 “本身是什么”，是尋求一條向前發(fā)展的路，而不是爭(zhēng)論誰對(duì)誰錯(cuò)。運(yùn)用德博諾的六頂思考帽，將會(huì)使混亂的思考變得更清晰，使團(tuán)體中無意義的爭(zhēng)論變成集思廣益的創(chuàng)造，使每個(gè)人變得富有創(chuàng)造性。
“六頂思考帽”思維訓(xùn)練模式采用白、紅、綠、黑、黃、藍(lán)六種不同顏色的帽子代表六種不同的思維模式，其優(yōu)點(diǎn)是參加人員能夠按照規(guī)定內(nèi)容同一時(shí)間向同一方向從不同角度思考同一問題，并能夠分層次分解問題，從而系統(tǒng)和諧地找到簡(jiǎn)單易行的解決問題的途徑。
六頂思考帽分別指什么？
1、白色思考帽
白色是中立而客觀的。戴上白色思考帽，人們思考的是關(guān)注客觀的事實(shí)和數(shù)據(jù)。
2、綠色思考帽
綠色代表茵茵芳草，象征勃勃生機(jī)。綠色思考帽寓意創(chuàng)造力和想象力。具有創(chuàng)造性思考、頭腦風(fēng)暴、求異思維等功能。
3、黃色思考帽
黃色代表價(jià)值與肯定。戴上黃色思考帽，人們從正面考慮問題，表達(dá)樂觀的、滿懷希望的、建設(shè)性的觀點(diǎn)。
4、黑色思考帽
戴上黑色思考帽，人們可以運(yùn)用否定、懷疑、質(zhì)疑的看法，合乎邏輯的進(jìn)行批判，盡情發(fā)表負(fù)面的意見，找出邏輯上的錯(cuò)誤。
5、紅色思考帽
紅色是情感的色彩。戴上紅色思考帽，人們可以表現(xiàn)自己的情緒，人們還可以表達(dá)直覺、感受、預(yù)感等方面的看法。
6、藍(lán)色思考帽
藍(lán)色思考帽負(fù)責(zé)控制和調(diào)節(jié)思維過程。負(fù)責(zé)控制各種思考帽的使用順序，規(guī)劃和管理整個(gè)思考過程，并負(fù)責(zé)做出結(jié)論。
醫(yī)院如何利用六頂思考帽提升管理效率？
六頂思考帽是平行思維工具，是創(chuàng)新思維工具，也是人際溝通的操作框架，更是提高團(tuán)隊(duì)智商的有效方法。將其運(yùn)用到醫(yī)院管理中，能夠獲得更好的提升，下面以護(hù)士排班問題舉例。
具體操作：
基于六頂思考帽思維模式討論，形成決議。
1、白色帽子根據(jù)患者滿意度調(diào)查、護(hù)士質(zhì)量問題督查及護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果分析，原有排班問題如下：①患者認(rèn)為沒有固定護(hù)士分管，不能實(shí)現(xiàn)連續(xù)護(hù)理；②連班患者按鈴不能及時(shí)應(yīng)答；③護(hù)士對(duì)管理工作滿意度不高（護(hù)士工作時(shí)間長，患者中午投訴多，低年資護(hù)士工作壓力大）。
2、紅色帽子針對(duì)白色帽子得出的客觀信息，要求全體護(hù)士基于自己臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷， 分析問題原因。如連班紅燈不能及時(shí)應(yīng)答的原因有：連班一名護(hù)士疲于應(yīng)付病區(qū)的工作；治療護(hù)士配藥時(shí)間晚，影響輸液結(jié)束時(shí)間，導(dǎo)致中午輸液大多沒有結(jié)束等。滿意度調(diào)查中患者認(rèn)為護(hù)士沒有連續(xù)分管患者等，護(hù)士認(rèn)為晚夜班輪班，不可能有長白班連續(xù)管床；患者滿意度不與個(gè)人績(jī)效掛鉤，因此護(hù)士不太重視。
3、綠色帽子全體護(hù)士發(fā)揮各自的主觀能動(dòng)性，提出解決問題的對(duì)策，鼓勵(lì)創(chuàng)新。對(duì)策如下：
?、倜吭驴擅摮?人上白班，不參加倒夜班，周末休息，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，讓患者感受到護(hù)士的連續(xù)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士對(duì)分管患者出院滿意度結(jié)果負(fù)責(zé)。
?、卺槍?duì)連班不能及時(shí)應(yīng)答患者按玲，主要因?yàn)橹委熥o(hù)士開始配置藥液 時(shí)間晚及白班首次輸液治療時(shí)間較晚，影響了責(zé)任護(hù)士的工作，導(dǎo)致連班仍有大量的輸液未完成，集體討論后提出治療護(hù)士提前30min上班配藥，即治療白班護(hù)士上班時(shí)間為7:30,保證8:10前護(hù)士交班后患者首袋輸液配藥完成，連班實(shí)施高低年資護(hù)士2人搭班，高年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)中班醫(yī)囑治療，統(tǒng)籌安排低年資護(hù)士，低年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)巡回。
4、黃色與黑色帽子護(hù)士陳述每一結(jié)論正確或可行的理由，介紹改良后給患者帶來的益處，如雖然調(diào)整2人上白班，晚夜班輪班人數(shù)減少，但患者能得到連續(xù)護(hù)理，護(hù)理滿意度提高；連班增加一人，雖然中午不能休息，但能解決患者按鈴不能及時(shí)應(yīng)答的問題。黑色思考帽時(shí)，要求護(hù)士對(duì)提出的對(duì)策及方法優(yōu)點(diǎn)和缺陷進(jìn)行評(píng)估。如改良排班后，護(hù)士每天上班時(shí)間明顯延長等問題進(jìn)行負(fù)面思考，大家充分考慮其優(yōu)點(diǎn)與缺陷，最終達(dá)成一致，克服自身困難，同時(shí)希望護(hù) 士長按照日均8h工作時(shí)間給予補(bǔ)休。
5、藍(lán)色帽子組織控制實(shí)施新排班，基于以上思考并結(jié)合病區(qū)實(shí)際，確定最后排班。
改良后的排班
①病區(qū)固定床位24 張，加床6?10張，分為前、中、后3組，每個(gè)小組固定 床位8張，前后組分別由相對(duì)高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，中間組由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，當(dāng)?shù)湍曩Y護(hù)士無法解決當(dāng)班問 題時(shí)，可向前后兩組高年資護(hù)士尋求幫助，前后組同時(shí)需要負(fù)責(zé)中間組各4張床位的突發(fā)事件，即內(nèi)部形 成2個(gè)大組，前后組實(shí)際負(fù)責(zé)12張床位；
當(dāng)病區(qū)任意一組患者出現(xiàn)病情變化、病危時(shí)，其中2人（高、低年 資）負(fù)責(zé)搶救，另一人負(fù)責(zé)病區(qū)其他工作有序進(jìn)行。高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長有權(quán)責(zé)督導(dǎo)檢查低年資護(hù)士相關(guān)護(hù)理工作，每個(gè)月輪流調(diào)出2人值白班擔(dān)任責(zé)任組長，協(xié)調(diào)工作量及負(fù)責(zé)危重患者，晚夜班上班人數(shù)由8人減為6人。
一般每周排班為：白、A班、P 班、N班、休、休、白班；APN班固定，白班和休息根據(jù) 人員需求調(diào)整；護(hù)士長授權(quán)于責(zé)任組長針對(duì)病區(qū)患者 出院滿意度情況及時(shí)彌補(bǔ)工作中的不足，同時(shí)承擔(dān)當(dāng) 月患者滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)的責(zé)任，與個(gè)人績(jī)效掛 鉤，每名護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況與責(zé)任組長溝通，核實(shí)滿 意度、個(gè)人績(jī)效。
?、谥委熥o(hù)士提前30min上班，完成配置輸液，保證責(zé)任護(hù)士及時(shí)進(jìn)行輸液治療。
?、跘班 （連班）8:00?17:30,由高、低年資護(hù)士2人組合搭配，保證連班人力。
?、茏o(hù)士長根據(jù)每人實(shí)際上班時(shí)長予以補(bǔ)休。
經(jīng)調(diào)查，改良排班后護(hù)士的工作滿意度比改良排班前高出許多。改良后白班平均每日患者按鈴總次數(shù)比改良前顯著降低。
采用六頂思考帽修訂排班時(shí)，每名護(hù)士在護(hù)士長藍(lán)色思考帽的引導(dǎo)和帶領(lǐng)下，通過白色思考帽調(diào)查的結(jié)果有據(jù)可依，護(hù)士能夠接受認(rèn)可。紅色思考帽下大家能夠暢所欲言，共同分析產(chǎn)生問題的原因，運(yùn)用綠色思考帽時(shí)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，護(hù)士開動(dòng)腦筋積極思考，能夠提出解決和改進(jìn)問題的新方法。為保證結(jié)論的嚴(yán)謹(jǐn)和有效，所有人再分別運(yùn)用黃色和黑色思考帽，討論改良后的排班積極面和存在的缺陷，不斷完善。
杜絕了以往討論問題時(shí)每個(gè)人考慮的點(diǎn)不一致，無法快速有效達(dá)成一致的缺點(diǎn)。護(hù)士長單方面提出改良排班，護(hù)士更多是考慮自身利益受到影響，有時(shí)勉強(qiáng)同意，最終影響工作質(zhì)量及護(hù)士的工作積極性。
本研究采用六頂思考帽思維方式改良排班，其最大特點(diǎn)是病區(qū)護(hù)士共同參與討論，查找原排班方式存在的問題，提出改進(jìn)措施，全程參與排班改革，并達(dá)成一致意見，同心協(xié)力克服困難，提高工作效率，因而有效提高了護(hù)士工作滿意度。
