醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)的主體，是黨和政府關(guān)注民生的重要實(shí)踐服務(wù)單位。目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院都屬公立醫(yī)院，是享受一定差額補(bǔ)貼的公益性事業(yè)單位。黨的十七大以后，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生重大變革，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理也必將出現(xiàn)新變化。所以，研究探討醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德問(wèn)題是十分迫切的重要任務(wù)。
1 進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德的重要性
醫(yī)院是依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療、預(yù)防和保健活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是按現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理工作的客觀條件和客觀規(guī)律，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作效率。主要內(nèi)容有： 人力資源管理、醫(yī)療技術(shù)管理、物資設(shè)備管理和財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理。目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人的生命安全，維護(hù)病人的正常利益，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，促進(jìn)廣大人民群眾的健康，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)和促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。
所謂醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德是指醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中，調(diào)整科室與科室、醫(yī)務(wù)人員與病人、親屬及醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院與協(xié)作單位之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。它隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的發(fā)展而發(fā)展，并逐步完善，又反過(guò)來(lái)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的不斷提高。
醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)主要的組成單位。醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成要依賴(lài)于科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)。而科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須以良好的職業(yè)道德為基礎(chǔ)。只有遵循具有自身特征的道德準(zhǔn)則和規(guī)范，才能使醫(yī)院得以生存和發(fā)展。在經(jīng)營(yíng)管理中，道德學(xué)的任務(wù)是考察組織者在實(shí)施經(jīng)營(yíng)管理時(shí)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范，并且闡明經(jīng)營(yíng)管理道德在醫(yī)院工作中的特殊作用，以謀求解決和緩解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的各種價(jià)值之間的矛盾和沖突。
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)疾病與健康概念認(rèn)識(shí)的深化，醫(yī)院的功能逐漸從單純的診護(hù)病人向疾病的預(yù)防和康復(fù)方面發(fā)展。醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)成為醫(yī)院四大功能。要完成這些任務(wù)，需要醫(yī)院各科室之間、各級(jí)各類(lèi)人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同奮斗。真正做到這一點(diǎn)非常難?？拷?jīng)濟(jì)手段效果不好，靠空洞說(shuō)教更不可取，制度規(guī)章顯得蒼白無(wú)力。而化解矛盾，協(xié)調(diào)關(guān)系，凝聚合力，正是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德所能解決的重要問(wèn)題。
2 全面理解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德內(nèi)容
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是以醫(yī)德為導(dǎo)向，以醫(yī)術(shù)為基礎(chǔ)、以效益為目標(biāo)的科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理重要任務(wù)之一，就是造就一支技術(shù)精湛、道德高尚的員工隊(duì)伍，以保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高員工的道德素質(zhì)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理重要的基礎(chǔ)性工作。
2.1 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德是首要基礎(chǔ)
全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)學(xué)道德基本原則的核心內(nèi)容，它確定了醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和根本宗旨。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須以醫(yī)德為基礎(chǔ)，醫(yī)院管理水平的提高取決于醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，其中醫(yī)德修養(yǎng)至關(guān)重要。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理包括醫(yī)、教、研和人、財(cái)、物以及消耗時(shí)間、信息、業(yè)務(wù)技術(shù)等要素，而這些要素中，人是第一位的。離開(kāi)了人的覺(jué)悟，醫(yī)療質(zhì)量的提高、技術(shù)和設(shè)備作用的發(fā)揮、經(jīng)濟(jì)效益的獲得都是一句空話。因此，提高全院干部和員工職業(yè)道德修養(yǎng)，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性、主動(dòng)性，使之履職盡責(zé)，高效率地工作，自覺(jué)遵循病人第一、信譽(yù)第一的原則，為病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，是做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主要內(nèi)容和首要基礎(chǔ)。
2.2 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德是最終目標(biāo)
加強(qiáng)道德修養(yǎng)，樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，完善醫(yī)院文化，把醫(yī)學(xué)道德提高到一個(gè)新水平，把醫(yī)院建設(shè)成為兩個(gè)文明的重要陣地，是社會(huì)發(fā)展的需要，是人民群眾根本利益的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的最終目標(biāo)。醫(yī)院不僅要對(duì)病人生命安全負(fù)責(zé)，還要對(duì)廣大人民的健康負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，因?yàn)?，他們是醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者和實(shí)踐者，對(duì)人民的健康利益負(fù)有直接的道德責(zé)任。所以，醫(yī)務(wù)人員必須敬業(yè)盡責(zé)，遵守和維護(hù)職業(yè)道德，履行職業(yè)義務(wù)。
2.3 提高醫(yī)療質(zhì)量道德是重要保證
醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象主要是病人，醫(yī)院的各項(xiàng)工作都應(yīng)圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)中心進(jìn)行。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心。提高醫(yī)療質(zhì)量有3 個(gè)因素： 醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療技術(shù)及儀器設(shè)備是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，在醫(yī)療活動(dòng)中起直接決定作用。高尚的醫(yī)德在保證醫(yī)療質(zhì)量方面，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不僅起著約束作用，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量的強(qiáng)大動(dòng)力。高尚的醫(yī)德激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員從病人利益出發(fā)，勇于探索，敢于實(shí)踐、創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。高尚的醫(yī)德使醫(yī)務(wù)人員不計(jì)較個(gè)人得失，發(fā)明、創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
2.4 落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度道德是天然保障
醫(yī)院的有效管理和正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須依賴(lài)各種規(guī)章制度的規(guī)范運(yùn)行，而規(guī)章制度的建立、運(yùn)行及創(chuàng)新又是以醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)和良好的職業(yè)道德行為為前提和基礎(chǔ)的。高尚的道德是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的內(nèi)在動(dòng)力。規(guī)章制度是醫(yī)院?jiǎn)T工的行為準(zhǔn)則，是保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故，使醫(yī)院工作保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要手段。這些都有賴(lài)于醫(yī)務(wù)工作者的高度責(zé)任心來(lái)保證，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的道德修養(yǎng)。良好的德性是創(chuàng)造性執(zhí)行規(guī)章制度的力量源泉和自覺(jué)抵制歪風(fēng)邪氣的有力武器。
2.5 融通醫(yī)院關(guān)系道德是橋梁紐帶
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)多系統(tǒng)、多層次、多職能、分工較細(xì)的有機(jī)整體，是在醫(yī)院內(nèi)外建立一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)、互通信息、保障及時(shí)、運(yùn)轉(zhuǎn)科學(xué)的醫(yī)院關(guān)系，把醫(yī)院各部門(mén)和全體員工的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，以病人為中心做好醫(yī)院的各項(xiàng)工作。這種融通除了需要合理的規(guī)章制度之外，還需要醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的思想和建立在共同目標(biāo)和社會(huì)使命這一基礎(chǔ)的相互支持、相互協(xié)助精神。
3 正確把握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理道德要點(diǎn)
醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，要堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義辦院方向，堅(jiān)持公益性質(zhì)、向病人負(fù)責(zé)、向社會(huì)負(fù)責(zé)，堅(jiān)持質(zhì)量第一、預(yù)防為主的道德原則。
3.1 堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義辦院方向
醫(yī)院是一個(gè)特殊的社會(huì)單位，這是以服務(wù)病人為目的，兼而獲得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的社會(huì)實(shí)體。醫(yī)院是以維護(hù)人的生命和健康為工作內(nèi)容的單位。醫(yī)生職業(yè)的高尚表現(xiàn)為救死扶傷、人道主義的職業(yè)精神，醫(yī)院都始終堅(jiān)守這一崇高任務(wù)，必須堅(jiān)定不移地堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義辦院方向、堅(jiān)持醫(yī)院公益性原則。
向病人負(fù)責(zé)，向社會(huì)負(fù)責(zé)是由醫(yī)院的公益性決定的。醫(yī)院不同于企業(yè)，它具有公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營(yíng)性三重屬性。其中，醫(yī)院的公益性是第一位的，當(dāng)生產(chǎn)性、經(jīng)營(yíng)性與公益性發(fā)生矛盾時(shí)，要服從于公益性。當(dāng)前，我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，也把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在了第一位。
3.2 堅(jiān)持人性化管理醫(yī)院
充分發(fā)揮員工當(dāng)家作主的作用，向醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。從人性的角度來(lái)講，維系一個(gè)組織存在的根本原因在于組織與組織成員之間的相互利益需求。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，既要體現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的價(jià)值，也要體現(xiàn)員工的價(jià)值。其中，領(lǐng)導(dǎo)者的價(jià)值主要體現(xiàn)于醫(yī)院良好的業(yè)績(jī)和社會(huì)及員工對(duì)他的承認(rèn)和尊重； 員工的價(jià)值則主要體現(xiàn)于個(gè)人的事業(yè)發(fā)展和領(lǐng)導(dǎo)或同事的認(rèn)同以及滿(mǎn)意的薪酬。領(lǐng)導(dǎo)者的價(jià)值和員工的價(jià)值相互關(guān)聯(lián)和依存。
3.3 堅(jiān)持病人利益第一的醫(yī)患利益統(tǒng)籌兼顧
醫(yī)務(wù)人員的利益與病人利益是緊密聯(lián)系在一起的，二者相互依存，缺一不可，各自利益的實(shí)現(xiàn)都離不開(kāi)對(duì)方的存在。在通常的情況下，維護(hù)病人利益與保障員工利益是一致的。醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)，既獲得了良好的聲譽(yù)，又帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)； 醫(yī)務(wù)人員具有良好的工作、生活、社會(huì)環(huán)境，能促使其敬業(yè)愛(ài)崗、盡心盡責(zé)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目的就是達(dá)到醫(yī)患雙方利益最大雙贏。
3.4 堅(jiān)持社會(huì)效益首位的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益共同提高
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生事業(yè)具有產(chǎn)業(yè)性和生產(chǎn)性的基本屬性，衛(wèi)生事業(yè)的主體結(jié)構(gòu)醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體和經(jīng)營(yíng)單位，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算，合理籌集和分配資源，提高經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容和重要任務(wù)。經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，既相互聯(lián)系、相互滲透，又相互矛盾、相互對(duì)立。社會(huì)效益中蘊(yùn)含著巨大的經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益的提高必然帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的提高。要開(kāi)展以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)，以質(zhì)量求信譽(yù)，以管理爭(zhēng)效益，以服務(wù)招病人，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙促進(jìn)、雙提高。
3.5 堅(jiān)持質(zhì)量第一的數(shù)量和質(zhì)量有機(jī)結(jié)合
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理要有一定的數(shù)量觀，數(shù)據(jù)是經(jīng)營(yíng)管理的重要參數(shù)和可靠依據(jù)。沒(méi)有一定的數(shù)量，就難以保證經(jīng)營(yíng)管理的質(zhì)量。但這只是經(jīng)營(yíng)管理的外延內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)院管理更多強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵發(fā)展，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，優(yōu)化人員素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理的永恒主題。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境下，醫(yī)院的醫(yī)療和品牌，是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要源泉，是自身生存發(fā)展的依靠力量，質(zhì)量和品質(zhì)最終取勝是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鐵的規(guī)律。
3.6 堅(jiān)持預(yù)防為主的防治結(jié)合
“預(yù)防為主”，是新中國(guó)成立以來(lái)衛(wèi)生工作強(qiáng)調(diào)的一貫方針，也是衛(wèi)生事業(yè)管理的基本原則和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院管理者必須充分認(rèn)識(shí)預(yù)防工作的重要性和發(fā)展趨勢(shì)，在思想上克服“重醫(yī)輕防” 思想，把預(yù)防為主落實(shí)到醫(yī)院管理的工作中去，把防治兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立健全預(yù)防突發(fā)傳染病的預(yù)防機(jī)制，避免社會(huì)的恐慌好疾病的蔓延，維護(hù)社會(huì)的安全、穩(wěn)定、健康，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
本文作者：邯鄲市傳染病醫(yī)院 王進(jìn)臣
